Определение синдрома Бурхаве. Спонтанный разрыв пищевода, тяжелейшая форма S. Mallory — Weiss.
Автор. Boerhaave Hermann — нидерландский врач, 1668—1738. Он опубликовал подробное сообщение о смертельном заболевании адмирала de Wassenaer. Это и было первым описанием синдрома, впоследствии названного его именем.
Симптоматология синдрома Бурхаве:
1. В большинстве случаев без всякого предшествующего заболевания и обычно во время или после сильной рвоты в результате переполнения желудка или опьянения внезапно развивается пронизывающая боль в области грудины и эпигастрия; появляется чувство страха смерти. В рвотных массах обычно содержится алая кровь.
2. Тяжелые прогрессирующие диспноэ и тахипноэ, признаки шокового состояния.
3. Боль при давлении и напряжение брюшной стенки в верхнем квадранте живота.
4. Подкожная эмфизема в области шеи и лицах крепитацией.
5. Рентгенологические данные: воздушные пузыри над обоими куполами диафрагмы.
6. Чаще заболевают лица в возрасте 50—70 лет.
7. Чаще болеют мужчины (5:1).
8. Прогноз плохой: даже при своевременном оперативном вмешательстве смертность достигает 35%, при отсутствии лечения 50% больных умирают в течение первых 24 часов и 90% — в течение 48 часов: остальные погибают через несколько дней.
Этиология и патогенез синдрома Бурхаве. Как и при S. Mallory — Weiss, обнаруживаются разрывы в верхнем отделе пищевода, распространяющиеся в продольном направлении. Причиной разрывов является внезапное увеличение давления в желудке и нижнем отделе пищевода в результате очень сильной рвоты.
Дифференциальный диагноз синдрома Бурхаве. S. Mallory — Weiss. Перфорация язвы желудка. Варикозные кровотечения (пищеводные) при циррозе печени.