Определение синдрома Аддисона. Хроническая форма недостаточности надпочечников.
Авторы. Addison Thomas — британский врач, Лондон, 1793—-1860. Первое сообщение об этом заболевании Addison сделал в 1849 г. на заседании лондонского медицинского общества; первое его описание было опубликовано в 1855 г. В 1829 г. Bright описал соответствующие симптомы у одного больного; в 1823 г. — Lobstein. Наименование синдрома предложил Trousseau.
Симптоматология синдрома Аддисона:
1. Адинамия, физическая и психическая астения.
2. Периодические рвота и диарея, потеря аппетита и веса, атрофия жировой ткани, энофтальм.
3. Брадикардия, гипотония, снижение температуры тела.
4. Гипогликемия (не обязательный признак).
5. Коричневатая пигментация кожи, особенно на открытых участках, а также в области лодыжек, на местах давления (запонки!) и на рубцах (ранний признак). Пигментации подвергаются также слизистые оболочки, особенно щек.
6. Атрофия волосяного покрова в области вторичных половых признаков, иногда полная алопеция.
7. Снижение либидо и половой потенции.
8. Биохимия крови: нарушения водного и минерального обмена («гипоэлектролитемия» с гипонатриемией, гипохлоремией, гипокалиемией). Увеличенное содержание остаточного азота (гипохлоремическая азотемия), гиперфосфат- и гиперсульфатемия. Увеличение выделения и уменьшение резорбции воды.
9. Снижение выделения 17-кетостероидов.
10. Течение заболевания с кризами (так называемые аддисоновы кризы).
11. Дети в возрасте до 10 лет заболевают очень редко.
Этиология и патогенез синдрома Аддисона. Заболевание развивается при туберкулезе и злокачественных опухолях надпочечников, после травм поясничной области. Оно встречается также при называемой криптогенной атрофии надпочечников, при токсико-инфекционном поражении их и при гипофизарной недостаточности.
Патологическая анатомия синдрома Аддисона. В классических случаях, однако отнюдь не всегда, выявляют двустороннее разрушение или атрофию коры надпочечников. Двусторонность процесса заставляет думать о роли неврогенных факторов.
Дифференциальный диагноз синдрома Аддисона. Хронический органный туберкулез другой локализации. Нефрит вследствие «потери соли». Пигментный цирроз при диабете (цирроз Hanot). Опухоль с общей гиперпигментацией. Опухолевая кахексия. Аддисонизм при обратимой функциональной недостаточности коры надпочечников. Хлоазма беременных.
