Определение полиневритического синдрома. Групповое обозначение различного рода клинических проявлений полиневрита различной этиологии.
Автор. v. Leyden Ernst — немецкий терапевт, Берлин, 1832—1910. Впервые синдром был описан в 1878 г.
Симптоматология полиневритического синдрома. Клинические проявления различны при разных нозологических формах, играет роль преимущественный характер нервных поражений:
1. Вялые параличи со снижением рефлексов или арефлексией.
2. Расстройства чувствительности.
3. Нередко развиваются поражения черепномозговых нервов (лицевой нерв).
4. Иногда в патологический процесс вовлекается вегетативная нервная система (нейротрофические расстройства).
5. Могут встречаться изолированные мышечные параличи; выпадения в чисто чувствительной сфере представляют собой исключение.
6. Дистальные отделы конечностей поражаются не всегда. Преимущественное поражение проксимальных отделов (главным образом мышечная слабость) особенно нередко встречается при дифтеритических и «серогенетических» полиневритах.
7. В редких случаях отмечают чувствительность при давлении на нервные стволы.
8. Часто развиваются нарушения общего состояния — адинамия, склонность к отекам, сухость слизистых оболочек, чувство жажды и т. д.
9. Иногда нервные стволы удается прощупать, они утолщены (S. Roussy—Cornil).
Алкоголь (часто), CS2, неотебен (редко), Е605 (редко), триортокрезилфосфат (во время второй мировой войны и в послевоенные годы), сальварсан, улирон, неоулирон (в начале сульфаниламидной эры). В настоящее время — длительное применение талидомида
При диабете, порфирии, пеллагре, беременности (редко), заболеваниях печени (редко), S. Strachan—Scott
Очень часто. Вероятно, инфекционное заболевание (вирус?). S. Guillain—Barre, S. Fisher, S. Pehu — Dechaume
Часто после дифтерии (S. Glanzmann — Saland). Реже после брюшного тифа, дизентерии, железистой лихорадки, проказы, очень редко после других инфекций
Часто
Патологическая анатомия полиневритического синдрома. Различают интерстициальную (инфекционную) и паренхиматозную (токсическую и дискразическую) формы полиневрита. Первая форма характеризуется поражением в первую очередь пери- и эндоневрита, при второй форме поражаются преимущественно осевые цилиндры и миелиновые волокна. При помощи биохимических и нейрофизиологических исследований было установлено, что обменные нарушения в миелиновых волокнах проявляются расстройствами в системе аневрин—ацетилхолин. В результате этого развиваются вторичные функциональные расстройства возбудимости и проводимости в осевых цилиндрах.
Дифференциальный диагноз. Рассеянный склероз. Диссеминированный энцефаломиелит. S. Landry (см.) Невральная мышечная атрофия (S. Charcot— Marie — Tooth — Hoffmann, см.). S. Dejerine—Sottas (см.).
