Задержка роста и нарушение функции репродуктивных органов у детей после ТГСК
Нередко трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей осложняется задержкой роста. Дефицит гормона роста наблюдается у 90 % детей в случае облучения головы в момент режима кондиционирования после предшествующей лучевой терапии и у 40 % детей при облучении головы, впервые выполненном при трансплантации ГСК.
Изменение функции репродуктивных органов связано с непосредственным влиянием высокодозной химиотерапии и лучевой терапии. Восстановление функции яичников происходит в течение 3— 7 лет после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток менее чем у 10 % женщин. Сперматогенез полностью отсутствует после проведения лучевой терапии.
В принципе его восстановление возможно, поскольку имеются свидетельства о рождении детей у мужчин, получивших в качестве режима кондиционирования лучевую терапию или бусульфан.
Для сохранения возможности рождения ребенка у пациентов детородного возраста желательно до начала режима кондиционирования получить половые клетки (у женщин — яйцеклетки, у мужчин — сперматозоиды), выполнить их криоконсервацию и длительное хранение, чтобы в последующем при необходимости осуществить искусственное оплодотворение.
Нарушение функции щитовидной железы различной степени возникает у 40 % больных после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, чаще всего у детей с лимфомой Ходжкина, которым проводили облучение шеи в соответствии с протоколом лечения.
