Химические соединения, способные повлиять на возникновение опухолей у человека (бластомогены), делят на генотоксические (прямого и непрямого действия), участвующие в индукции опухолевого клона, и эпигеномные, участвующие в промоции опухоли. Практически каждый из этих агентов обладает органным тропизмом, а также избирательностью в отношении типа новообразования.
Эпидемиология рассматривает эффекты канцерогенов обычно с учетом обстоятельств контактов с ними. В отличие от ионизирующих и других видов излучения, при которых доза может быть измерена или реконструирована, прямая оценка дозы действия химических агентов в реальных условиях — задача сложная и часто неразрешимая.
Для этого привлекаются косвенные характеристики экспозиции: профессиональные занятия и их длительность, срок проживания на определенном расстоянии от источника загрязнения и т. п. К факторам избирательного действия справедливо будет отнести соответствующие производства и профессии, а также бытовые контакты.
Особую группу бластомогенов составляют медицинские препараты, применяемые главным образом при интенсивной терапии в онкологии и трансплантологии. Уже к середине XX в. были получены сведения о возникновении лейкозов в связи с приемом лекарственных препаратов бутадиона и левомицети-на.
Накоплен некоторый опыт эпидемиологического изучения химических соединений, способных избирательно индуцировать частные формы гемобластозов. Оценки их действия систематизированы рабочей гуппой Международного агентства исследования рака (МАИР) на основе анализа научной литературы. Составлен список агентов, влияние которых связывают с увеличением риска лейкозов среди контактирующих лиц.
Эти агенты разделены на три группы: 1 — определенно лейкозогенные, 2А — возможно лейкозогенные; 2В — подозреваемые, но не прошедшие апробацию МАИР.
К группе 1 можно отнести лекарственные препараты: бутанеодиол диметаносульфанат, хлорамбуцил, нитрозомочевину, циклофосфамид, мелфалан, а также все виды полихимиотерапии, включающие алкилирующие препараты. К группе 2А относят бисхлорфеникол и хлорамфеникол, к группе 2В — тиотепа и тиосульфан.
Из химических соединений к группе 1 относится бензол, к группе 2А — бутадион и этиленоксид.
Среди профессиональных занятий к группе 1 относится работа в обувной, а также в резиновой промышленности (некоторые профессии); к группе 2А — работа в нефтеперегонной промышленности, к группе 2В — медицинские работники (контакты с цитостатиками).
