Виды трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)
Трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) называется введение реципиенту взвеси ГСК (аутологичных, аллогенных) после назначения миело(немиело)- и иммуноаблативных доз цитостатических препаратов и/или лучевой терапии (ТОТ — тотальное облучение тела) с целью частичного или полного замещения кроветворных клеток больного полученными от донора гемопоэтическими стволовыми клетками, источником которых может быть костный мозг, периферическая и пуповинная кровь.
Трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток подразделяют на следующие виды в зависимости от источника трансплантируемых клеток:
• аллогенная трансплантация костного мозга (алло-ТКМ), при которой источником гемопоэтических стволовых клеток является костный мозг здорового человека (родственного или неродственного донора), полностью, частично, гаплоидентично совместимого с реципиентом по HLA-системе;
• аллогенная трансплантация периферических стволовых клеток крови (алло-ТПСКК), когда в качестве источника ГСК используются периферические стволовые клетки крови (ПСКК) здорового человека (родственного или неродственного донора), полностью, частично или гаплоидентично совместимого с реципиентом по HLA-системе, полученные путем аппаратного афереза мононуклеарной взвеси — лейкафереза (ЛФ), после мобилизации ГСК в кровь с использованием рекомбинантных факторов роста — гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ);
• аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови, полностью, частично, гаплоидентично совместимой с реципиентом по HLA-системе;
• аутологичная трансплантация костного мозга (ауто-ТКМ), когда источником ГСК является костный мозг пациента;
• аутологичная трансплантация ПСКК (аутоТПСКК), при которой гемопоэтические стволовые клетки получены из крови больного путем аппаратного ЛФ после мобилизации ГСК в кровь с помощью химиотерапевтических препаратов и/или рекомбинантного фактора роста Г-КСФ;
• сингенная ТКМ или ТПСКК, при которой донором гемопоэтических стволовых клеток является гомозиготный близнец, генетически идентичный с реципиентом.
Наибольший опыт трансплантации гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови накоплен у детей, поскольку данный вид трансплантации у взрослых ограничен малым объемом трансплантата и соответственно не всегда достаточным для взрослого человека количеством гемопоэтических стволовых клеток. В последние годы в связи с появлением возможности проведения экспансии гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови in vitro с помощью комбинации различных ростовых факторов этот вид трансплантации получает у взрослых более широкое распространение.
Сообщений о проведении аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови до настоящего времени нет, но теоретически такая возможность существует. Выполнение этого вида трансплантации гемопоэтических стволовых клеток будет зависеть от развития банков, специализирующихся на длительном хранении генетического материала с перспективой его использования в течение жизни человека.