Лимфомы с фенотипом периферических Т-лимфоцитов представляют собой гетерогенную по клеточному составу группу опухолей. При их систематизации отмечены некоторые морфологические особенности, в той или иной степени присущие большинству Т-клеточных лимфом:
• диффузный характер роста и при частичном поражении лимфатических узлов локализация в паракортикальной зоне;
• большое количество посткапиллярных венул;
• тонкие коллагеновые волокна, окружающие группы опухолевых клеток, формируют подобие дольчатых структур;
• вариабельность величины клеток и ядер, различная конфигурация последних, многоядерные формы;
• присутствие в опухолевой ткани реактивных гистиоцитов, эозинофилов, плазматических клеток.
Ни один из этих признаков не является патогномоничным для лимфом из Т-клеток, в каждом конкретном случае может быть различное их сочетание.
В зависимости от величины преобладающих опухолевых клеток лимфомы этой категории принято делить на мелкоклеточные, смешанно-клеточные и крупноклеточные.
Как правило, преобладают клетки с ядрами неправильной формы.
Для этой патологии характерен «плотный» инфильтрат из маленьких клеток (чуть больше малого лимфоцита) с ядрами, содержащими глыбчатый хроматин. Такие ядра не имеют правильных округлых очертаний, как при В-клеточной лимфоцитарной лимфоме/хроническом лимфоцитарном лейкозе. Ядерная мембрана с «зазубринами», небольшими вдавлениями, ядра отдельных клеток выглядят извитыми или перекрученными.
Псевдофолликулярные структуры, или центры роста, наблюдаемые при В-клеточной форме, отсутствуют. В опухолевой ткани могут встречаться реактивные гистиоциты, эозинофилы, а также венулы со светлым эндотелием.
При пролимфоцитарной лейкемии клетки несколько крупнее, с более светлыми ядрами и мелкими ядрышками. Известны случаи Т-ХХЛ, морфологически неотличимые от В-ХХЛ.
Мелкоклеточный Т-клеточный инфильтрат наблюдается также при синдроме Сезари. Опухолевые клетки с церебриформными (мозговидными) ядрами инфильтрируют эпидермис, при поражении лимфатических узлов «заселяют» паракортикальную зону, циркулируют в периферической крови.
Иммунофенотип Т-клеточного хронического лимфоцитарного лейкоза: TdT-, CD1a-, CD2+, CD3+, CD7+, CD4+ и CD8- в 60 % случаев, CD4+ и CD8+ в 25 % случаев.
