Схема IDAG при миелодиспластическом синдроме (МДС) - эффективность
Схема IDAG предусматривала введение идарубицина в дозе 12 мг/м2 в день в виде медленной внутривенной инфузии с 1-го по 3-й день, цитарабина по 1 г/м2 в день внутривенно в течение 2 ч с 1-го по 5-й день и G-SCF с 14-го дня от начала курса и до восстановления числа нейтрофилов.
Курсы химиотерапии проводились каждые 4—6 нед. После получения эффекта (ПР, ЧР, гематологическое улучшение) больным проводилось 2 курса консолидации по индукционной схеме. Общий ответ при использовании схемы TAG составил 55,5 %, при лечении по схеме IDAG — 60,5 %.
Достоверных различий между выживаемостью больных в обеих группах не было (медианы выживаемости при терапии по схеме TAG — 44,3 нед, по схеме IDAG —43,7 нед). Прогрессирование заболевания отмечалось в 55 и 46 % случаев соответственно.
Обобщая результаты многочисленных исследований о прогностической значимости исходных клинико-лабораторных показателей при проведении интенсивной терапии, D. Milojkovic и G. J. Mufti указывают на благоприятную роль нормального кариотипа, ФАБ-варианта РАИБ-Т по сравнению с РАИБ, наличия в бластных клетках палочек Ауэра, отсутствие предшествующих гематологических заболеваний, которые могли привести к развитию миелодиспластического синдрома (МДС), отсутствие предшествующего лечения цитостатиками и молодой возраст больных.
Таким образом, интенсификация индукционного лечения позволяет увеличить частоту ПР, однако требует проведения тщательной селекции больных. Несмотря на использование разных программ постиндукционной терапии, продолжительность ремиссий остается короткой, что обусловливает необходимость дальнейших исследований в этом направлении, одним из которых является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
