Схема 3 + 7 (с даунорубицином и G-CSF) и схема кладрибин + цитарабин + этопозид + даунозом + G-CSF при МДС - эффективность
Схема 3 + 7 (с даунорубицином и G-CSF): даунорубицин 30 мг/м2 в день внутривенно с 1-го по 3-й день, цитарабин 200 мг/м2 в день с 1-го по 7-й день, G-CSF в дозе 5 мкг/кг подкожно за 1 день до начала химиотерапии, во время и после ее окончания до восстановления числа нейтрофилов.
Больным в ПР после первого или второго индукционного курса проводился один консолидационный курс терапии по прежней схеме. Общая выживаемость к 2 годам наблюдения составила 25 и 17 % соответственно, однако различия между этими показателями эффективности лечения были статистически недостоверными.
По данным О. Krieger и соавт., при проведении индукционной полихимиотерапии с использованием пуринового аналога — кладрибина (2-хлордезоксиаденозин) и липосомального даунорубицина (дуанозом) у 25 больных ОМЛ и МДС с неблагоприятным прогнозом ПР получены в 45 % случаев, ЧР — в 16 %.
Схема кладрибин + высокие дозы цитарабина + этопозид + даунозом + G-CSF: кладрибин в дозе 0,2 мг/кг в день в виде внутривенной инфузии в течение 2 ч с 1-го по 5-й день, цитарабин 1,5 г/м2 в день с 1-го по 5-й день, этопозид 60 мг/м2 в день внутривенно с 1-го по 5-й день, даунозом 80 мг/м2 в 1-й, 3-й и 5-й день внутривенно, G-CSF 300 мкг в день подкожно после окончания химиотерапии до восстановления числа нейтрофилов свыше 1,0*109/л.
При лечении по этой схеме прогностически неблагоприятным фактором в отношении достижения ПР были неблагоприятные изменения кариотипа.
Согласно результатам большинства исследований, применение комбинации идарубицина и цитарабина и ее модификации у больных МДС позволяет получить свыше 50 % ПР.
В исследовании Т. De Witte, и соавт. оценивалась эффективность схемы 3 + 7 с идарубицином.
