Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Схемы химиотерапии болезни Ходжкина - монохимиотерапия, полихимиотерапия

Монохимиотерапия: лечение болезни Ходжкина производилось долгое время только одним цитостатиком, в виде ударных лечебных курсов, причем суточные и максимальные дозы вводились согласно таблице. Для монохимиотерапии наиболее часто употребляемыми медикаментами являются: азотиприт, натулан, циклофосфамид, винбластин. Согласно статистике, благодаря этим медикаментам получаются результаты приблизительно в 50—71% случаев.

Однако процент полных ремиссий довольно низкий (25%), а средняя продолжительность ремиссий колеблется между 3 и 6 месяцами (Mathe и Kenis). По статистике бухарестского Института Внутренней Медицины, наилучшие результаты были получены вследствие применения натулана или винбластина (Gociu и сотр.). Продолжительность ремиссий увеличивается при помощи поддерживающего лечения. В настоящее время монохимиотерапия значительно сократилась, ограничиваясь лишь лицами старше 60 лет, плохо переносящими полихимиотерапию.

Химиотерапия болезни Ходжкина

Полихимиотерапия: сочетание 2 или нескольких цитостатиков при лечении болезни Годжкина привело к росту процента, качества и продолжительности ремиссий. В таблице ниже приводятся сравнительно результаты, полученные от монхимиотерапии и полихимиотерапии.

Были испробованы различные формулы медикаментозных комбинаций, в которые входили 2—5 веществ. Преследуемой целью было пресечение клеточной пролиферации по нескольким метаболическим путям. Поэтому вещества, используемые в той или иной комбинации, обладают каждое своим образом действия, например: аклилирующее вещество (азотиприт или его производное); ингибитор нуклеиновых кислот (натулан, BCNU, CCNU); токсическое вещество для миототического веретена (винкристин или винбластин); кортикоидные гормоны.

Химиотерапия болезни Ходжкина

В своем обзоре литературы по специальности Goldsmith и Carter доказывают, что наилушчие результаты были получены посредством комбинаций, предложенной De Vita и сотр.: азотиприт, винкристин, натулан, преднисон, известной под названием МОРР.

Лечение осуществляется в виде 2 недельного курса с 2 недельным перерывом мечду курсами. Применяется необходимое число курсов до получения полной ремиссии, с еще двумя дополнительными курсами.

Химиотерапия болезни Ходжкина

Как правило, применяются минимум 6 курсов лечения. Важно соблюдать введение всех медикаментов, а также ритмичность курсов, так как продление перерывов благоприятствует возвратам. Если происходит понижение количества лейкоцитов и/или тромбоцитов, лечение следует продолжать приспособляя дозы согласно таблице.

Результаты, полученные при помощи курсов лечения МОРР, пересмотренные после 15 лет их применения (De Vita и сотр.) можно считать очень хорошими, так как и в их случаях можно ставить вопрос о излечении. Процент полных ремиссий достиг 80. У пациентов с полными ремиссиями наблюдались 5-летние выживания в 82% случаев и 10-летние выживания в 73%.

Химиотерапия болезни Ходжкина

В бухарестской Клинике гематологии процент полных ремиссий благодаря лечению МОРР составляет 53,9%. Оценка выживания больных, вступивших в ремиссию, совпадает с сообщением De Vita и сотр..

Применение лечения МОРР пациентам, которым применялись другие лечения, дает менее благоприятные результаты: в среднем 50% ремиссий, продолжительностью в 7 месяцев.

Химиотерапия болезни Ходжкина Химиотерапия болезни Ходжкина

Некоторые авторы заменили винкристин с винбластином (лечение MVPP) (Hamilton, Fairley и Мс Elvain), причем полученные результаты подобны тем, которые были получены курсами лечения МОРР). Замещение азотиприта с циклофосфамидом (лечение СОРР) дает более низкий процент полных ремиссий.

Устойчивые к курсовым лечениям МОРР случаи вообще трудно поддаются лечению. За последние годы был предложен ряд новых лекарственных комбинаций, которые можно использовать и как первоначальное лечение.

У детей младше 16 лет ответ на лечение слабее, чем у взрослых. При лечениях МОРР частота полных ремиссий составляет 53% (DeVita и сотр.). Smith и сотр. предлагают применять лучевую терапию одновременно с химиотерапией. Первые результаты повидимому удовлетворительные.

- Читать далее "Поддерживающая терапия болезни Ходжкина"

- Вернуться в раздел "гематология"


Оглавление темы "Болезнь Ходжкина":
  1. Эпидемиология болезни Ходжкина - частота встречаемости
  2. Клиника болезни Ходжкина - признаки
  3. Лабораторная диагностика болезни Ходжкина - анализы
  4. Стадии болезни Ходжкина - классификация
  5. Патофизиология болезни Ходжкина - поражение иммунитета
  6. Дифференциальная диагностика болезни Ходжкина
  7. Осложнения болезни Ходжкина - прогноз
  8. Лучевая терапия болезни Ходжкина - осложнения
  9. Препараты для химиотерапии болезни Ходжкина
  10. Схемы химиотерапии болезни Ходжкина - монохимиотерапия, полихимиотерапия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта