Схемы 3+7 и 3+5 с идарубицином при миелодиспластическом синдроме (МДС) - эффективность
Схема 3 + 7 (с идарубицином): идарубицин 12 мг/м2 в день внутривенно с 1-го по 3-й день, цитарабин 200 мг/м2 в день в виде длительной внутривенной инфузии с 1-го по 7-й день.
После достижения ПР проводилась консолидационная терапия в виде одного аналогичного курса, но с введением идарубицина только в 1-й день. Поддерживающее лечение состояло из 6 курсов лечения малыми дозами цитарабина (10 мг/м2 подкожно, в течение 14 дней). Аллогенная трансплантация костного мозга (ТКМ) была проведена менее 10 % больных. При терапии по этой схеме медианы безрецидивной и общей выживаемости составили 11 и 14 мес.
Неблагоприятное влияние на выживаемость оказал аномальный кариотип. Одинаковые результаты описаны при использовании более низких доз идарубицина.
Схема 3 + 5 (с идарубицином): идарубицин 6 мг/м2 в день внутривенно с 1-го по 3-й день, цитарабин 100 мг/м2 в день в виде внутривенно инфузии каждые 12 ч с 1-го по 5-й день.
После окончания химиотерапии, которую авторы обозначили как «умеренно интенсивную», больным назначался GM-CSF в дозе 3 мкг/кг подкожно до восстановления числа нейтрофилов свыше 1,0*109/л. При достижении ПР проводилось два аналогичных курса. Средняя продолжительность ПР составила 12 мес, а медиана общей выживаемости — 18 мес.
Схема 3 + 7 (с идарубицином) другая модификация: идарубицин 12 мг/м2 в день внутривенно с 5-го по 7-й день, цитарабин 100 мг/м2 в день в виде внутривенной инфузии с 12-часовым интервалом с 1-го по 7-й день.
Все больные получили 2 курса лечения по этой схеме, а после достижения ПР еще 2 курса по схеме 1 + 5: идарубицин 12 мг/м2 в день внутривенно на 5-й день, цитарабин 100 мг/м2 в день в виде внутривенной инфузии с 12-часовым интервалом с 1-го по 5-й день. Поддерживающее лечение не проводилось. Нескольким больным была выполнена аллогенная ТКМ. Безрецидивная и общая выживаемость больных в общей группе, которым была продолжена химиотерапия (без ТКМ), составила 8 и 12 мес соответственно.
В исследовании Е. Н. Estey и соавт. (1997) были оценены результаты терапии 52 больных РАИБ, 106 — РАИБ-Т и 372 — ОМЛ. Лечение проводилось по схемам IA, IAG, FA, FLAG и FLAD-ida.
