Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Режимы кондиционирования при алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) - схемы

Миелоаблативные режимы кондиционирования. Наиболее распространенные миелоаблативные режимы кондиционирования при проведении алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) у больных со злокачественными заболеваниями системы крови представлены в таблице.

При гаплоидентичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток используют режимы кондиционирования с включением комбинации препаратов, оказывающих выраженное иммуносупрессивное действие.

Различия в дозах АТГ фирм «Sangstat», «Fresenius» и «Pfizer» связаны с особенностями производства препарата (АТГ фирм «»Sangstat» и «Fresenius» кроличий, АТГ фирмы «Pfizer» лошадиный) и их фармакокинетикой. Так, АТГ фирмы «Fresenius» может персистировать на поверхности Т-лимфоцитов до 30 дней после введения, в то время как АТГ фирмы «Sangstat» обнаруживается до 150 дней.

Миелоаблативные режимы кондиционирования

Тип ТГСК и показания Препараты Дневная доза Способ введения Дни введения
Алло-ТГСК при ОЛ, НХЛ, ММ
Ауто-ТГСК при ОЛ
ТОТ
Циклофосфан
±АТГ
2-2,5 Гр
60 мг/кг
20-30 мг/кг

Внутривенно
Внутривенно
-8, -7, -6, -5
-4, -3
-3, -2, -1
Алло-ТГСК при ОЛ, НХЛ, ММ
Ауто-ТГСК при ОЛ
Бусульфан
Циклофосфан
+АТГ
4 мг/кг
60 мг/кг
20-30 мг/кг
Внутрь
Внутривенно
Внутривенно
-7, -6, -5, -4
-3, -2
-3, -2, -1
Алло-ТГСК при ОЛ, НХЛ
Ауто-ТГСК при ОЛ
Бусульфан
Циклофосфан
Вепезид
±АТГ
4 мг/кг
60 мг/кг
30-60 мг/кг
20-30 мг/кг
Внутрь
Внутривенно
Внутривенно
Внутривенно
-7, -6, -5, -4
-3, -2
-3
-3, -2, -1
Алло-ТГСК при ОЛ, НХЛ ТОТ
Циклофосфан
Мабкампат
2-2,5 Гр
60 мг/кг
10 мг

Внутривенно
Внутривенно
-4, -3, -2
-6,-5
-1, +1, +2, +3, +4
Алло-ТГСК при ОЛ, НХЛ Тиотепа
Циклофосфан
150 мг/м2
1,5 г/м2
Внутривенно
Внутривенно
-6, -5, -4, -3
-6,-5,-4,-3
Алло-ТГСК при ОЛ, НХЛ Бусульфан
Циклофосфан
Мелфалан
+/-АТГ
4 мг/кг
60 мг/кг
140 мг/м2
20-30 мг/кг
Внутрь
Внутривенно
Внутривенно
Внутривенно
-7, -6, -5, -4
-3, -2
-3
-3, -2, -1
При ауто-ТГСК не применяется. Доза АТГ в режиме кондиционирования рассчитана для препарата фирмы «Fresenius» или «Pfizer».
ОЛ — острые лейкозы; НХЛ — неходжкинская злокачественная лимфома; ММ — множественная миелома.

Режимы кондиционирования с уменьшенной интенсивностью дозы. Предложено большое количество «немиелоаблативных» режимов кондиционирования, которые используются при алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от родственного и неродственного донора с различной степенью совместимости по HLA-системе (совместимые, частично совместимые, гаплоидентичные).

При проведении алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток с «немиелоаблативным» режимом кондиционирования от частично совместимого по HLA-системе родственного донора или неродственного донора для дополнительной иммуносупрессии в режим кондиционирования необходимо включение АЛГ/АТГ.

Миелоаблативные режимы кондиционирования при гаплоидентичной алло-ТГСК при ОЛ, НХЛ

Режим Препарат Дневная доза Способ введения Дни введения
I ТОТ
Тиотепа
Флударабин
АТГ
8 Гр
5 мг/кг
40 мг/м2
1,2 мг/кг

Внутривенно
Внутривенно
Внутривенно
-9
-8,-7
-6, -5, -4, -3
-6, -5, -4, -3
II Бусульфан
Тиотепа
Флударабин
АТГ
4—5 мг/кг
5 мг/кг
40 мг/м2
5 мг/кг
Внутрь
Внутривенно
Внутривенно
Внутривенно
-10, -9, -8, -7
-6, -5
-5, -4, -3, -2
-3, -2, -1
* Доза АТГ рассчитана для препарата фирмы «Sangstat»
** Доза АТГ рассчитана для препарата фирмы «Fresenius»

Наиболее известными «немиелоаблативными» режимами кондиционирования являются комбинации цитостатических препаратов, используемые в следующих суммарных дозах:

флударабина 90—150 мг/м2 + циклофосфана 20—120 мг/кг;

флударабина 150—300 мг/ м2 + бусульфана 4—10 мг/кг;

флударабина 180 мг/м2 + бусульфана 8 мг/кг + АТГ 40 мг/кг;

флударабина 90—150 мг/м2 + мелфалана 100—140 мг/м2 + АТГ 30-60 мг/кг;

флударабина 90—150 мг/м2 + мелфалана 140 мг/м2 ± Campath-1H 100 мг/м2;

флударабина 120—150 мг/м2 + цитозара 800 мг/м2 + идарубицина 12—15 мг/м2;

флударабина 90—150 мг/м2 + тиотепа 300 мг/м2;

флударабина 100 мг/м2 + циклофосфана 60 мг/кг + тиотепа 300 мг/м2;

флударабина 150 мг/м2 + BCNU 300 мг/кг + мелфалана 140 мг/м2;

флударабина 150 мг/м2 + треосульфана 30 мг/м2; циклофосфана 60—120 мг/кг + тиотепа 300—600 мг/м2.

При гаплоидентичной алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в качестве «немиелоаблативного» режима кондиционирования могут быть использованы (суммарные дозы) флударбин 150—180 мг/м2 + бусульфан 8 мг/кг + + АТГ 60 мг/кг (фирма «Fresenius»).

- Читать далее "Режимы кондиционирования при ауто-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) - схемы"


Оглавление темы "Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)":
  1. Криоконсервирование и хранение гемопоэтических стволовых клеток
  2. Переливание концентрата гемопоэтических стволовых клеток - методика, осложнения
  3. Перспективы использования гемопоэтических стволовых клеток - клеточная селекция, генная терапия
  4. Режимы кондиционирования перед переливанием гемопоэтических стволовых клеток - схемы
  5. Режимы кондиционирования при алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) - схемы
  6. Режимы кондиционирования при ауто-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) - схемы
  7. Показания к алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК)
  8. Показания к аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК)
  9. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) при остром миелобластном лейкозе (ОМЛ) - эффективность
  10. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) при остром миелобластном лейкозе (ОМЛ) - эффективность
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта