Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Реакция трансплантат против хозяина ассоциированная с трансфузиями компонентов крови (РТПХ-АТ) - диагностика, лечение

Реакция «трансплантат против хозяина», ассоциированная с трансфузиями (РТПХ-АТ), обычно наблюдается у пациентов с глубокой иммуносупрессией. Развитие данной реакции обусловлено наличием в компонентах донорской крови некоторого количества стволовых клеток и Т-лимфоцитов донора, которые при выраженном подавлении иммунитета реципиента могут прижиться и заместить его кроветворение.

Симптомами развившейся реакции трансплантат против хозяина, ассоциированная с трансфузиями (РТПХ-АТ) являются лихорадка, кожная сыпь, анорексия, тошнота и рвота, водянистая диарея с повышением или без повышения трансаминаз и билирубина. Патогномо-ничные признаки РТПХ-АТ отсутствуют, и данную реакцию обычно достаточно трудно отличить от проявлений инфекции или побочного действия медикаментов. РТПХ-АТ обычно имеет тяжелое течение и в отличие от РТПХ наблюдаемой после алло-генной трансплантации клеток-предшественников гемопоэза, плохо отвечает на специфическую терапию.

В связи с тем что при реакции трансплантат против хозяина, ассоциированная с трансфузиями (РТПХ-АТ) чаще наблюдается значительная несовместимость по HLA-анти-генам между донором и реципиентом, данная реакция у большинства пациентов фатальна. У больных с онкогематологическими заболеваниями, получающими стандартную (не высокодозную) химиотерапию, РТПХ-АТ отмечалась при лимфомах, лимфогранулематозе, остром и хроническом лейкозах. С развитием данной реакции ассоциировались трансфузии эритроцитной массы, плазмы, тромбоцитов и нейтрофилов. Кроме проведения химиотерапии и/или лучевой терапии, фактором риска развития РТПХ-АТ является и трансфузия крови от родственников (от родителей, братьев, сестер и т. д.).

реакция трансплантат против хозяина

Компоненты крови, получаемые от кровных родственников (даже второго порядка), перед трансфузией рекомендуется обязательно подвергать облучению в дозе 25 Гр.

Данная доза закреплена в рекомендациях организации по контролю за качеством продуктов и лекарственных средств США (FDA), так как при облучении меньшими дозами возможно присутствие в переливаемых компонентах крови жизнеспособных клеток-предшественников гемопоэза и Т-лимфоцитов. Такая же практика рекомендуется для всех компонентов крови, переливаемых больным после высокодозной химиотерапии с трансплантацией аутологичных или аллогенных клеток-предшественников гемопоэза (т. е. пациентам, имеющим крайнюю степень иммуносупрессии).

Реакция «трансплантат против хозяина», ассоциированная с трансфузиями (РТПХ-АТ) может наблюдаться и в других ситуациях (переливание компонентов крови от неродственных доноров, переливание крови после стандартной химиотерапии или вообще без нее), однако в данной ситуации риск развития РТПХ-АТ крайне невелик и необходимость рутинного облучения компонентов крови остается спорной.

- Вернуться в раздел "гематология"


Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
  1. Синдром быстрого лизиса опухоли у гематологических больных - диагностика, лечение
  2. Надпочечниковая недостаточность у онкологических больных - диагностика, лечение
  3. Гипонатриемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  4. Гипернатриемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  5. Гиперкалиемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  6. Гипокалиемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  7. Гипомагниемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  8. Гиперкальциемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  9. Тромбоцитопения у гематологических больных - показания к коррекции
  10. Реакция трансплантат против хозяина ассоциированная с трансфузиями компонентов крови (РТПХ-АТ) - диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта