МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Полицитемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток (костного мозга)
Кожа при болезнях крови
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Форум
 

Радиоактивный фосфор (32P) в лечении истинной полицитемии - эффективность

Больные с панцитозными формами истинной полицитемии подлежат циторедуктивной терапии в комплексе с кровопусканиями. В начале данной комплексной терапии выполняется задача нормализации Ht или Hb с помощью кровопусканий; в процессе проведения циторедуктивной терапии они повторяются, если красная кровь недостаточно контролируется циторедуктивным препаратом. Их цель остается прежней — поддержание Ht на нормальном уровне. Число кровопусканий определяется достижением этой цели.

Период лечения истинной полицитемии радиоактивным фосфором (32Р) и химиотерапевтическими препаратами алкилирующего механизма действия, занявший несколько десятилетий, завершился установлением их лейкозогенного действия, нашедшего окончательное подтверждение в проспективном рандомизированном исследовании PVSG, США: к 10-му году наблюдения частота развития острого лейкоза у леченных 32Р составила 10,2 %, а у леченных хлорамбуцилом — 13,5 %, причем в последней группе острый лейкоз развивался в более короткие сроки, при отсутствии увеличения продолжительности жизни и при повышении заболеваемости солидными опухолями и злокачественными лимфомами.

Авторы пришли к выводу о необходимости запрещения лечения истинной полицитемии хлорамбуцилом и применения 32Р у пациентов молодого и среднего возраста.

Критерии диагностики истинной полицитемии по ВОЗ

Лейкозогенный эффект других химиотерапевтических препаратов алкилирующего механизма действия подтверждали наблюдения отдельных авторов, проспективные рандомизированные исследования европейской группы (EORT), в которых при 8-летней продолжительности наблюдения частота развития острого лейкоза у леченных бусульфаном составила 9,6 %, проспективные рандомизированные исследования французских авторов (частота развития острого лейкоза у леченных пиппоброманом к 10-му году лечения составила 11 %).

Эти же авторы подтвердили лейкозогенность 32Р. Отдаленные последствия лечения пиппоброманом изучали и итальянские авторы — 9 % случаев острого лейкоза к 7-му году наблюдения.

В отечественной гематологии для лечения истинной полицитемии (ИП) после отхода от терапии радиоактивным фосфором применялись преимущественно имифос, тренимон, миелосан, миелобромол и в течение короткого срока — хлорбутин и дипин. Проспективные исследования отдаленных последствий химиотерапии истинной полицитемии в нашей стране не проводились, но на основе личного опыта сделан вывод: высокий лейкозогенный эффект дают хлорбутин, дипин и тренимон, меньший — имифос и миелосан.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Гидроксимочевина при истинной полицитемии - эффективность"

- Вернуться в раздел "гематология"

Оглавление темы "Истинная полицитемия (ИП)":
  1. Трансплантация стволовых кроветворных клеток при хроническом миелоидном лейкозе - показания, эффективность
  2. Истинная полицитемия (ИП, эритремия, болезнь Вакеза) - эпидемиология, распространенность
  3. Патогенез истинной полицитемии - механизмы развития
  4. Диагностика истинной полицитемии - критерии
  5. Дифференциальная диагностика истинной полицитемии
  6. Патологическая анатомия истинной полицитемии - морфология, гистология
  7. Клиника истинной полицитемии - стадии, осложнения
  8. Течение истинной полицитемии - гематологические исходы
  9. Лечение истинной полицитемии - кровопускания
  10. Радиоактивный фосфор (32P) в лечении истинной полицитемии - эффективность
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.