Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Прогноз хронического миелолейкоза - эффективность лечения

Медиана выживаемости больных хроническим миелолейкозом при стандартной химиотерапии составляет 3,5-4 года, в терминальной фазе — 3 месяца. У различных пациентов продолжительность жизни широко варьирует (от 1 до 10 и более лет).

Основными неблагоприятными прогностическими факторами в хронической фазе хронического миелолейкоза являются:
1) возраст в момент постановки диагноза 60 лет и старше;
2) наличие бластных клеток в крови (не менее 3%) и/или костном мозге (не менее 5%);
3) базофилия в крови (не менее 7%) и/или костном мозге (не менее 3%);
4) тромбоцитоз не менее 700•109/л. Развитие фазы акселерации, а тем более бластного криза, резко ухудшает прогноз заболевания.

Критерии клинико-гематологического ответа на лечение хронического миелолейкоза приведены ниже.

Критерии клинико-гематологического ответа на лечение

Выраженность ответа Клинические проявления и спленомегалия Количество лейкоцитов Лейкоцитарная формула Тромбоциты Костный мозг
Полная клинико-гематологическая ремиссия Нет < 9•109 Норма < 350•107л Норма
Частичная клинико-гематологическая ремиссия Уменьшение размеров селезенки < 20•109 Единичные миелоциты < 450•107 -
Отсутствие ответа Спленомегалия > 20•109 Миелоциты > 3% > 450•107 -

В большинстве случаев наблюдается также цитогенетический ответ — уменьшение количества Ph-позитивных клеток в крови и костном мозге.

Оценка цитогенетического ответа у больных хроническим миелолейкозом

Степень цитогенетического ответа Критерии цитогенетического ответа
Полная ремиссия Полное отсутствие Ph-позитивных клеток в крови и костном мозге
Частичная ремиссия В крови и костном мозге имеется от 1 до 34% Ph-позитивных клеток
Большой цитогенетический ответ В крови и костном мозге имеется от 0 до 34% Ph-позитивных клеток
Минимальный цитогенетический ответ В крови и костном мозге имеется от 35 до 90% Ph-позитивных клеток
Отсутствие цитогенетического ответа В крови и костном мозге имеется более 90% Ph-позитивных клеток

У 10-30% больных хроническим миелолейкозом на фоне лечения интерфероном-а достигается полная ремиссия, у 20-40% пациентов — большой цитогенетический ответ (сумма полных и частичных ремиссий).

Оценку молекулярного ответа используют для определения минимальной остаточной болезни с помощью методики количественной ПЦР, обладающей чувствительностью 103-105. Негативные результаты должны подтверждаться качественной реакцией ПЦР, обладающей более высокой чувствительностью.

Оценка молекулярного ответа у больных хроническим миелолейкозом

Степень молекулярного ответа Критерии молекулярного ответа
Полный молекулярный ответ BCR-ABL-транскрипт не определяется
Большой молекулярный ответ Снижение уровня BCR-ABL в тысячу раз по сравнению со стандартизированным базальным уровнем до терапии либо соотношение BCR-ABL/ABL (контрольный ген) меньше 0,05%

- Читать далее "Лечение хронического миелолейкоза - трансплантация костного мозга, химиотерапия"


Оглавление темы "Опухоли крови":
  1. Диагностика хронического миелолейкоза - анализы
  2. Дифференциальная диагностика хронического миелолейкоза - критерии
  3. Прогноз хронического миелолейкоза - эффективность лечения
  4. Лечение хронического миелолейкоза - трансплантация костного мозга, химиотерапия
  5. Эссенциальная (первичная) тромбоцитемия - причины, клиника
  6. Диагностика эссенциальной тромбоцитемии - анализы
  7. Лечение эссенциальной тромбоцитемии - эффективность, прогноз
  8. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) - причины, механизмы развития
  9. Классификация лимфогранулематоза - морфологические варианты
  10. Клиника лимфогранулематоза - стадии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта