Существуют две прогностические модели неходжкинских лимфом: Международный прогностический индекс (IPI) для агрессивных неходжкинских лимфом и Международный прогностический индекс фолликулярных лимфом (FLIPI) для фолликулярных неходжкинских лимфом.
IPI (International Prognostic Index), предложенный в 1990 г., включает 5 параметров:
1) возраст пациента 60 лет и старше;
2) статус ВОЗ II—IV; 3) стадия НХЛ III или IV по классификации Ann-Arbor;
4) повышенный уровень ЛДГ;
5) наличие более 1 очага экстранодального поражения.
Наличие каждого из перечисленных признаков засчитывается как один балл. При индексе 0-1 балл пациент относится к группе низкого риска, 2 балла — к средне-низкому, 3 — к средне-высокому, 4-5 — к высокому. Частота полных ремиссий и выживаемость больных в группе высокого риска более чем в 2 раза ниже, чем при низком риске.
Группы прогноза фолликулярных неходжкинских лимфом при использовании индекса FLIPI
Прогноз
Баллы
5-летняя общая выживаемость, %
Хороший
0-1
90
Промежуточный
2
77,6
Плохой
>3
52,5
В связи с низкой чувствительностью IPI> при фолликулярной лимфоме в 2002 г. для этой группы пациентов был предложен прогностический индекс FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index). Индекс включает пять основных показателей, наличие каждого из которых засчитывается как 1 балл:
1) возраст 60 лет и старше;
2) III—IV стадия заболевания;
3) уровень ЛДГ выше нормы;
4) содержание гемоглобина меньше 120 г/л;
5) количество областей нодального поражения больше 5.
В зависимости от суммы баллов пациент относится к определенной прогностической группе с соответствующими показателями выживаемости.