Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Прогноз лечения острого лимфобластного лейкоза - прогностические факторы

Общепризнанными считаются пять прогностических признаков:
1) количество лейкоцитов в начале заболевания;
2) возраст пациентов;
3) иммунофенотип лейкозных клеток;
4) Острый лимфобластный лейкоз с Ph-хромосомой;
5) время достижения постойнной ремиссии (ПР).

Высокий лейкоцитоз в дебюте заболевания ассоциирован с плохим прогнозом и часто коррелирует с неблагоприятными изменениями карио-типа: t(4;ll), t(9;22) и др. Прогностически неблагоприятные возрастные границы, по данным различных исследователей, варьируют от 35 до 60 лет. У детей и подростков (до 15 лет) частота достижения ПР составляет 95%, 5-летняя безрецидивная выживаемость — 70%.

У взрослых в возрасте до 35 лет частота постойнной ремиссии (ПР) и длительная безрецидивная выживаемость составляют соответственно 70-80% и 30-40%, после 60 лет — 40% и 10%.

Следует отметить, что современные программы терапии позволили улучшить результаты лечения в группе больных с созревающими В-клеточными острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ).

Острый лимфобластный лейкоз

Прогностические факторы при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ)

- Количество лейкоцитов в периферической крови: высокий лейкоцитоз (более 30 • 109/л) ассоциирован с неблагоприятным прогнозом. - Иммунофенотип лейкозных клеток:
Т-ОЛЛ — благоприятный прогноз;
пре-В-ОЛЛ — промежуточный прогноз;
зрелоклеточный В-ОЛЛ — неблагоприятный прогноз.

- Возраст: с возрастом прогноз ухудшается.

- Цитогенетические характеристики:
гипердиплоидия, t(12;21) — благоприятный прогноз;
t(9;22), t(4;ll), t(l;19), del(llq23) - неблагоприятный прогноз;

Ph-позитивный острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — наихудший прогноз во всех возрастных группах.

— Длительность достижения ПР: меньшая вероятность излечения в случаях, когда для достижения ПР требуется более 4-5 недель.

- Нейролейкоз в дебюте острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ): более высокая частота рецидива нейролейкоза и костномозгового рецидива.

Ph-хромосома выявляется у 15-30% взрослых больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) и представляет собой наиболее неблагоприятный вариант острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) во всех возрастных группах и при всех иммунологических вариантах. Острый лимфобластный лейкоз с Ph-хромосомой диагностируется при хромосомном анализе или с помощью выявления химерного гена bcr/abl молекулярно-генетическими методами.

Взрослые пациенты с этим вариантом заболевания не имеют шансов на излечение при использовании обычных режимов химиотерапии. У единичных больных может быть эффективной АлТКМ в первой полной ремиссии (ПР).

- Читать далее "С чего начать лечение острого лимфобластного лейкоза? - современная терапия"


Оглавление темы "Лейкозы":
  1. Прогноз лечения острого лимфобластного лейкоза - прогностические факторы
  2. С чего начать лечение острого лимфобластного лейкоза? - современная терапия
  3. Профилактика поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) при остром лимфобластном лейкозе
  4. Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза - схемы терапии
  5. Миелодиспластические синдромы (МДС) - эпидемиология, причины, клиника
  6. Лабораторная диагностика миелодиспластического синдрома - анализы
  7. Классификация миелодиспластического синдрома (МДС)
  8. Прогноз миелодиспластического синдрома (МДС)
  9. Лечение миелодиспластического синдрома (МДС) - современные методы
  10. Хронический миелолейкоз - причины, механизмы развития
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта