Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Профилактика поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) при остром лимфобластном лейкозе

Центральная нервная система (ЦНС) наряду с глазами и яичками являются иммунологически привилегированными областями, куда при проведении системной терапии затруднено проникновение химиопрепаратов. Локализованные внутриглазные рецидивы острого лимфобластного лейкоза у взрослых чрезвычайно редки.

Тестикулярная болезнь иногда развивается у пациентов с созревающим В-ОЛЛ фенотипом, реже у Ph(+) больных и чрезвычайно редко при других вариантах заболевания. У взрослых частота поражения ЦНС при первичной диагностике острого лимфобластного лейкоза составляет 5-10%. Факторы риска поражения ЦНС включают в себя высокий лейкоцитоз и созревающий В-клеточный фенотип. При отсутствии профилактики нейролейкоза кумулятивный риск поражения ЦНС достигает 35%.

Профилактическая интратекальная терапия (с или без облучения головного мозга) снижает вероятность поражения ЦНС до 10%. Интратекальная терапия осуществляется посредством люмбальных пункций в дозах, не требующих пересчета на площадь поверхности тела: стандартная схема у взрослых включает 12 мг метотрексата (или 60 мг цитарабина).

Нейролейкоз

Пациентам, которым не планируется облучение головного мозга, рекомендуется 6 интратекальных введений в течение первых 2 месяцев лечения, 2 введения ежемесячно во время проведения консолидирующей терапии и 2 введения каждые 3 месяца поддерживающей терапии.

В России чаще используется интратекальное введение метотрексата в дозе 12,5 мг/м2 (но не более 15 мг) либо сочетанное введение метотрексата в указанной дозировке, цитозара (в дозе 20 мг/м2 или с постепенным увеличением с 5 до 30 мг/м2) и глюкокортикостероидов (преднизолон в дозе 30 мг или дексаметазон в дозе 4 мг).

В настоящее время в связи с опасностью развития тяжелых осложнений, в том числе лейкоэнцефалопатии, большинство гематологических стационаров отказались от облучения головного мозга для профилактики нейролейкоза.

- Читать далее "Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза - схемы терапии"


Оглавление темы "Лейкозы":
  1. Прогноз лечения острого лимфобластного лейкоза - прогностические факторы
  2. С чего начать лечение острого лимфобластного лейкоза? - современная терапия
  3. Профилактика поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) при остром лимфобластном лейкозе
  4. Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза - схемы терапии
  5. Миелодиспластические синдромы (МДС) - эпидемиология, причины, клиника
  6. Лабораторная диагностика миелодиспластического синдрома - анализы
  7. Классификация миелодиспластического синдрома (МДС)
  8. Прогноз миелодиспластического синдрома (МДС)
  9. Лечение миелодиспластического синдрома (МДС) - современные методы
  10. Хронический миелолейкоз - причины, механизмы развития
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта