Отбор проб крови для анализа коагулограммы - гемостаза
Исследование проб на гемостаз и фибринолиз предполагает применение способов, которые действуют на кровь с момнта ее отбора, предотвращая свертывание и сохраняя цельность тромбоцитов.
Такие способы могут воздействовать либо используя парафинирование, силиконирование и аркуадизацию, которые предохраняют тромбоциты от непосредственного контакта с шероховатостью стеклянных или металлических повехностей, тем самым сохраняя их цельность, в то время как кровь не свертывается некоторое время, либо применяя противосвертывающие вещества, способные блокировать воздействие Са++ (оксалаты оседают его. в то время как цитраты — препятствуют ионизации).
Роль противосвертывающих веществ заключается в том, что они препятствуют развертыванию механизма свертывания, в связи с чем оставшиеся неиспользованными факторы выявляются в аналитических тестах.
Пункция и отбор проб для исследования коагулограммы
Кровь отбирать утром, натощак, или в крайнем случае после не особенно плотного завтрака, лишенного всякого вида жиров (молока, масла, яиц, шоколада). К тому же ужин предыдущего дня также не должен содержать жиров, которые вызывают сдвиги, в частности при определениях фибринолитической системы и функций тромбоцитов. Отбору проб для коагулограммы не должен предшествовать другой отбор крови, поскольку может возникнуть реактивное гиперсвертывание,
Пункцию в вену проделать ловко и решительно; самое незначительное заражение тканевым тромбопластином или контакт крови с кожей могут обусловить крупные погрешности.
В принципе пункцию проводить в предлоктевую вену, естественно после предварительно обусловленного умеренного застоя в 30—50 мм. рт. ст.; чрезмерный и продолжительный венозный застой создает местную фибринолитическую деятельность, которая может повлиять на остальные результаты.
Кожу почистить смоченной в спирте или эфире ватой и подождать пока высохнит. Затем уколоть иглой № 1 или 2. Отдавать предпочтение аркуадизированным иглам, поскольку препятствуют непосредственному контакту тромбоцитов и факторов свертывания с шереховатой поверхностью металла, а это приводит к активации процесса.
Кровь, должна поступать в шприц постоянным потоком, не пенясь, со скоростью примерно 0,5 мл/сек.; объем отбираемой крови расчитать предварительно, в зависимости от намеченных определений.
Далее приступить к распределению: в одну пробирку, без противосвертывающего вещества, для получения сыворотки; в другую — противосвертывающее вещество и кровь, из расчета 1:9 частей, для получения плазмы; 2 капли крови на обработанное парафином стекло микроскопа, для счисления тромбоцитов и приготовление мазка — для морфологии тромбоцитов.
В пробирки кровь стекает по их внутренней стенке, медленно, без пузырьков с воздухом (которые способствуют образованию пены и гемолизу) до знака. Для перемешивания крови и противосвертывающего вещества плавно покачать 2—3 раза пробирку, закупоренную пластмассовой пробкой (отнюдь не взбалтывать резко).
Учебное видео расшифровки коагулограммы в норме и при отклонениях
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
