Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к спленэктомии. Лечение спленомегалии

Имея в виду тот факт, что всякая спленомегалия известных размеров, изолированная или ассоциированная, создает неудобство и порождает гиперспленизм, спленэктомия кажется наиболее целесообразным терапевтическим методом. Однако показание спленэктомии следует ставить лишь после уточнения природы спленомегалии и, в зависимости от ее появления в рамках изолированного патологического процесса или более сложного общего процесса.

Главное показание спленэктомии ставится в случае преобладающих или изолированных спленомегалий при злокачественных лимфопролиферациях независимо от их природы: лимфосаркомы, ретикулосаркомы, болезнь Годжкина и даже некоторые формы хр.л.л. или болезни Вальденштрема. В последнее время спленэктомия показана и при остром лимфолейкозе у ребенка с характером преобладающе спленического саркоматоза.

За последние годы показание спленэктомии распространилось на другие злокачественные спленические заболевания, при которых спленомегалия создает значительное страдание благодаря повторным инфарктам, перисплениту и особенно когда существуют признаки гемоцитопении на почве гиперспленизма.

Таким образом, спленэктомия дала хорошие результаты в случае гигантских спленомегалий при алейкемическом хроническом миелолейкозе и даже при миэлопролиферативных синдромах, как хронический миелолейкоз в периоды обострения с началом в спленической ткани. В таких ситуациях показания следует ставить с большой осторожностью, в зависимости от общего состояния больного и после оценки возможной пользы спленэктомии, с учетом и большой рискованности вмешательства при таких состояниях.

спленэктомия
Осуществляется спленэктомия

Рекомендуется, по крайней мере в развитых случаях, пробовать ходовое лечение цитостатиками и кортизоном и, если можно, применять облучение селезенки в дозах по природе болезни: высокие дозы в 3000—4000 р. в случае спленомегалий при злокачественных лимфомах, более низкие дозы при миэлопролиферативных синдромах, учитывая опасность обострения.

Спленэктомия показана однако при всех автоиммунных гемоцитопенизирующих заболеваниях, при которых селезенка является органом регенерации автоантител и макроцитофагии. Мы показали хороший эффект спленэктомии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, при гемолитической анемии и при тромбоцитопении.

Тем не менее, спорной остается спленэктомия при медуллярной аплазии, при которой в основном селезенка имеет нормальные размеры и невозможно доказать существование механизма спленической секвестрации и гемоцитофагии. Некоторые более давние результаты, полученные Crosby и другими авторами повидимому не подтвердились. Мы показали спленэктомию лишь в нескольких случаях медуллярной аплазии, без результатов.

При синдромах гиперспленизма на почве конгестивной спленомегалии, независимо от ее механизма, спленэктомия в высшей степени показана. Существуют однако ограничения показания в случаях развитых хронических гепатитов, при которых явление гепатической недостаточности и общая эволюция гепатита являются преобладающими эволютивными факторами, имеющими приоритет перед синдромом гиперспленизма.

В некоторых случаях, когда преобладают гемоилитческие анемии и тромбоцитопения даже при развитых формах гепатита, спленэктомия показала явную пользу в эволюцию болезни (Teodorescu, Berceanu и сотр.). Во всех случаях однако надо испробовать в течение длительного периода кортикотерапию, которая сокращает процесс макрофагии и производство антител и детерминирует рост тромбоцитов, необходимый для хирургического вмешательства.

- Читать далее "Классификация геморрагических синдромов - принципы"


Оглавление темы "Гематология":
  1. Классификация причин спленомегалии - причины
  2. Дифференциальная диагностика первичной и вторичной спленомегалии
  3. Дифференциальная диагностика причин спленомегалии
  4. Показания к спленэктомии. Лечение спленомегалии
  5. Классификация геморрагических синдромов - принципы
  6. Идиопатическая тромбопеническая пурпура - история изучения
  7. Этиология идиопатической тромбоцитопенической пурпуры - патогенез
  8. Клиника идиопатической тромбоцитопенической пурпуры - формы
  9. Лабораторная диагностика идиопатической тромбоцитопенической пурпуры - анализы
  10. Дифференциальная диагностика идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта