Осложнения при инфекционном мононуклеозе появляются редко, преимущественно благодаря супраинфекциям и автоиммунным расстройствам, реже вследствие механических, или неврологических поражений (Liibcke, Leng-Levy и сотр.).
Супраинфекция ангины появляется в 10—27% случаев, чаще стрептококком, в особенности бета-гемолитическим группы А, а также и микроорганизмом Vincent. Супраинфекция аденопатии бывает редко с последующим длительным нагноением.
Автоиммунная гемолитическая анемия с антителами на холоде появляется позже, иммет переходный характер или водворяется как хроническая форма.
Ее сравнительная частота по-видимому свидетельствует о специальном взаимоотношении, которое может устанавливаться между инфекцией EBV, инфекционным мононуклеозом и поликлональными иммунными расстройствами в рамках реактивной лимфопролиферации (Berceanu, Williams, Wolheim). Автоантитела — типа IgG (Berceanu).
Разрыв селезенки происходит редко, спонтанно или в результате малых местных травм, при пальпации или дефекации.
Компрессии по поводу аденопатии или местных инфультраций могут вызывать чрезвычайно редко орхиты, панкреатиты, кишечные парезы, обструкции верхних дыхательных путей.
Неврологические поражения могут оставлять окончательные последствия, а также детерминировать сметрь путем асфиксии, благодаря бульбарным поражениям с синдромом Landry и респираторным параличей.
Панэнцефалитический подострый склероз (ПЭПС) сочетается чрезвычайно редко с случаями мононуклеозного энцефалита. Наличие Ac-Ag краснухи, Ас-герпеса, Ac EBV или Ас других вирусов повидимому указывают на то, что мононуклеозная иммунодепрессия благоприятсвует эволюции ПЭПС, либо реактивируя латентную инфекцию вирусом краснухи, либо как осложнение самого EBV в организме с генетическим предрасположением.
Течение и прогноз инфекционного мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз будучи инфекционным лимфопролиферативным заболеванием, имеет доброкачественную самоограниченную эволюцию в более чем 95% случаев у молодых. В общем, в средней обыкновенной форме без осложнений, инфекционный синдром затихает после 1—3 недель, мононуклеозный синдром — после 2—4 недель, реакция HD—PBD негативируется спустя 2—3 месяца, зато астения может держаться несколько месяцев.
Обострения во время эволюции инфекционного мононуклеоза бывают редко. Еще реже могут возникать возвраты, а случаи вторичного заболевания много лет спустя бывают чрезвычайно редко и вызывают споры. У маленьких детей эволюция мягче, как и у взрослых с негативной HD-BPD.
Прогноз инфекционного мононуклеоза, как близкий, так и отдаленный — хороший, как quo ad vitam, так и quo ad functionem. В случаях с осложнениями, как и при атипичных висцеральных, особенно неврологических формах, а также у пожилых лиц, прогноз более сдержанный. Смертельные исходы бывают чрезвычайно редко.
До 1968 г. было отмечено около 50 случаев (Evans), из которых более 3/4 произошли по поводу осложнений, а остальные несколько летальных исходов, по поводу паретической асфиксии или острого легочного отека, агранулоцитоза, миокардита, гепатического некроза, острой геморрагии.
