Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Определение типа бластных клеток при остром лейкозе

Определение типа бластных клеток и соответственно варианта острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ) базируется на комплексной характеристике морфологических, цитохимических и иммунофенотипических особенностей лейкемических элементов.

К морфологическим критериям характеристики бластов относятся размер клеток (соотношение макро-, мезо- и микроформ), форма ядер (округлая, складчатая, моноцитоидная), наличие зернистости и/или палочек Ауэра, ядерно-цитоплазматическое отношение (высокое, умеренное или низкое). Именно на основании морфологических признаков лейкемические миелобласты и монобласты разделяются на клетки с наличием или отсутствием признаков созревания.

Цитохимическими маркерами бластов гранулоцитарного ряда служат пероксидаза, липиды, выявляемые Суданом черным В, и ASD-хлорацетатэстераза. Содержание этих маркеров в миелобластах значительно варьирует, иногда выявляется только один из них. В случае сомнительного ответа необходимо обязательно проводить две цитохимические реакции — на пероксидазу и липиды, чтобы избежать возможной ошибки.

Активность ASD-хлорацетатэстеразы существенно ниже, чем пероксидазы, поэтому определение этого фермента представляет меньшую диагностическую ценность. Низкая активность пероксидазы в миелобластах является плохим прогностическим признаком.

Признаки бластов при различных вариантах острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ)
Острый нелимфобластный лейкоз
Условные обозначения: МПО — миелопероксидаза; ASD-ХАЭ— ASD-хлорацетатэстераза (гранулоцитарная эстераза); АНАЭ — а-нафтилацетатэстераза (неспецифическая эстераза); анти-МПО — МКА к миелопероксидазе; антилизоцим — МКА к лизоциму; Gly A — гликофорин А.

Исследование а-нафтилацетатэстеразы играет главную роль в диагностике монобластов М5a и М5b. Этот фермент обнаруживается в большинстве гемопоэтических клеток, однако его изоформа, подавляемая фторидом натрия, характерна только для клеток моноцитарно-макрофагальной линии. При определении неспецифической эстеразы с равным успехом используют различные субстраты: а-нафтилацетат, бутират, AS-хлорацетат и др. Диагностическая ценность их близка.

Активность фермента в монобластах без созревания и с созреванием, как правило, одинаково высокая. В то же время, используя панель различных субстратов для неспецифической эстеразы, можно проводить предположительную дифференциальную диагностику моно-бластных и мегакариобластных лейкозов до иммуно-фенотипирования.

Определенное диагностическое значение имеет результат PAS-реакции, так как особенностью большинства бластов миелоидного ряда является диффузное расположение PAS-положительного материала в отличие от лимфобластов, для которых характерно расположение продукта реакции в виде гранул. Результаты этого исследования помогают различать МО ОНЛЛ и ОЛЛ. В отдельных случаях в миелобластах типа МО и эритробластах PAS-положительное вещество может иметь форму гранул.

Различные типы бластных клеток при остром нелимфобластном лейкозе (ОНЛЛ) отличаются по антигенной структуре их мембран. Для клеток гранулоцитарной линии характерна экспрессия антигенов CD33, CD13, они реагируют с МКА к пероксидазе. Бласты моноцитарной линии взаимодействуют с МКА к лизоциму. Для эритроидных клеток характерно наличие молекул гликофорина А, для мегакариоцитов — CD41 и CD61.

Иммунологические данные не позволяют провести дифференциальный диагноз типов бластов гранулоцитарной линии, однако использование данных иммунофенотипирования имеет принципиальное значение для диагностики вариантов М0, М6 и М7, поскольку морфологические и цитохимические показатели этих клеток не позволяют установить тип бластов.

- Читать далее "Острый нелимфобластный лейкоз с повторяющимися цитогенетическими аномалиями - формы, диагностика"


Оглавление темы "Диагностика острого лейкоза":
  1. Диагностика острого промиелоцитарного лейкоза - М3 по классификации FAB
  2. Острый миеломонобластный лейкоз (M4 по классификации FAB) - диагностика
  3. Острый монобластный лейкоз (M5a по классификации FAB) - диагностика
  4. Острый эритромиелоз и эритроидный лейкоз (M6a и M6b по классификации FAB) - диагностика
  5. Острый мегакариобластный лейкоз (M7 по классификации FAB) - диагностика
  6. Острый миелобластный лейкоз с миелофиброзом (панмиелоз с миелофиброзом по классификации ВОЗ) - диагностика
  7. Миелосаркома - морфология, диагностика
  8. Определение типа бластных клеток при остром лейкозе
  9. Острый нелимфобластный лейкоз с повторяющимися цитогенетическими аномалиями - формы, диагностика
  10. Острый нелимфобластный лейкоз с мультилинейной дисплазией - формы, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта