МРТ изменения лимфоузлов у гематологических больных
При МРТ лимфатические узлы различаются от окружающей жировой ткани за счет разницы релаксационных характеристик. Поэтому МРТ дает возможность отличить фиброз в лимфатических узлах от воспаления и опухоли (дифференциальная диагностика пострадиационного фиброза и рецидива лимфомы).
Лимфатические узлы имеют большее время Т1-релаксации, поэтому выглядят более светлыми структурами. За счет одинакового времени Т2-релаксации лимфатические узлы не всегда можно различить. В то же время существующие статистически значимые различия времени Т1- и Т2-релаксации злокачественных и доброкачественных узлов становятся малоэффективными вследствие перекрытия сигналов, а диагностическая ценность в результате этого резко снижается.
С помощью МРТ можно в некоторой степени отличать фиброз в лимфатических узлах от воспаления или опухоли. Фиброз имеет низкую интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях, тогда как воспаление выглядит гораздо ярче. Это нашло некоторое применение в дифференциальной диагностике ретроперитонеального фиброза от опухоли, пострадиационного фиброза от рецидивирующей опухоли при фиброзе при лимфомах.
МРТ лимфоузлов при лимфогранулематозе (ЛГМ) - болезни Ходжкина
МРТ не всегда может выявить мелкие очаги и кальцификацию. Из-за указанных ограничений, а также в связи с большой стоимостью и продолжительностью обследования предпочтительным методом изучения лимфатических узлов остается КТ.
При обследовании печени и селезенки МРТ также точна, как и КТ, а в отдельных случаях с применением суперпарамагнитного контрастного вещества (оксид железа) можно выявить диффузное или множественные мелкоочаговые поражения печени и селезенки. В норме отмечается заметное снижение сигнала в непораженной ткани. МРТ и КТ дополняют друг друга, поэтому часто они используются совместно у больных со злокачественными опухолями.
У больных с лимфомами при МРТ можно выявить значительное отличие в интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях при фиброзе и остаточной опухолевой массе. Низкая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях является признаком фиброза.
Если через 6 месяцев после проведенного лечения сохраняется высокий сигнал в области образования, остаточные массы представляют собой опухолевую ткань. Появление участков высокой интенсивности сигнала на месте ранее имевшегося фиброза является признаком рецидива опухоли.
Таким образом, МРТ позволяет оценить результаты лечения и выявить ранний рецидив.