Тромбоцитопения часто сопровождается геморрагическим синдромом, даже при ее сравнительно небольшой выраженности из-за функциональной неполноценности тромбоцитов. Серьезной проблемой при трансфузиях тромбоцитов является развитие иммунизации почти в 75 % случаев, которая обусловливает неэффективность гемотрансфузий тромбоцитов.
Для борьбы с иммунизацией рекомендуется переливание тромбоцитов от одного донора. Применяются различные методы очистки тромбоконцентратов от примеси лейкоцитов.
При развитии инфекционных осложнений проводят соответствующую терапию. Даже при отсутствии выраженной нейтропении терапия инфекционных осложнений должна быть достаточно интенсивной, принимая во внимание дисфункцию нейтрофилов не менее чем у 50 % больных МДС.
Вероятность ответа больных миелодиспластическими синдромами на лечение EPO+G-CSF
Примечание. Общий эффект объединяет полный ответ на лечение (повышение уровня гемоглобина до 115,0 г/л) и частичный (повышение уровня гемоглобина на 15,0 г/л или исчезновение показаний к гемотрансфузиям эритроцитов).
Применение G- или GM-CSF может использоваться в комплексном лечении рецидивирующих инфекций или резистентных к стандартной терапии инфекционных осложнений у больных с нейтропенией.
Лечение как таковой нейтропении у больных миелодиспластическими синдрмами с помощью G- или GM-CSF в настоящее время перестало использоваться, поскольку увеличение числа гранулоцитов не уменьшает риск развития инфекций и не увеличивает продолжительность жизни. Кроме того, при терапии как одним, так и другим препаратом может снижаться число тромбоцитов.
Как самостоятельный метод симптоматическое лечение в настоящее время не рекомендуется использовать за исключением случаев неэффективности или невозможности проведения других видов терапии, а также при стабильном течении заболевания у пациентов пожилого возраста с благоприятным прогнозом.
