Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение рецидивов острого миелоидного лейкоза - принципы

Несмотря на значительные успехи терапии острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ) в последние десятилетия, у большинства пациентов (60—70 %) развивается рецидив болезни. Ранние рецидивы (продолжительность полной ремиссии 6 мес и менее) представляют собой наиболее неблагоприятную в прогностическом плане группу и могут быть отнесены к феномену «первичной» резистентности.

Результаты химиотерапии больных с такими рецидивами неудовлетворительные. К программам химиотерапии, наиболее часто применяемым при их лечении, можно отнести курсы с включением цитарабина в высоких дозах в сочетании с новантроном или идарубицином (НАМ, HAI). Также можно использовать программу FLAG, которая основана на синергизме действия флюдарабина и цитарабина в сочетании с Г-КСФ.

Обычно проводят 2—3 курса с цитарабином в высоких дозах, затем химиотерапию прекращают либо (что предпочтительнее) продолжают поддерживающее лечение ротирующими курсами в стандартных дозах в течение 2 лет.

Достижение ремиссии у больных с острым промиелоцитарным лейкозом и выживаемость

лечение острого промиелоцитарного лейкоза
Вероятность сохранения полной ремиссии в течение 5 лет составила 53 %

Лечение поздних рецидивов острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ) можно начинать лечить по схемам, используемым в индукции, тем не менее это в большей степени относится к рецидивам, которые зарегистрированы более чем через год от момента достижения полной ремиссии. В любом случае этим больным требуется интенсивная терапия. Могут быть использованы программы с включением цитарабина в высоких дозах в сочетании с новантроном, идарубицином. После достижения ремиссии должно быть проведено 2—3 курса консолидации, желательно столь же агрессивные, как и индукционный.

Всех больных, у которых диагностирован рецидив и достигнута вторая полная ремиссия, нужно рассматривать как потенциальных кандидатов на выполнение трансплантации костного мозга (аллоген-ного или аутологичного). Ограничением является возраст пациента (более 45 лет). При подготовке больных старшего возраста (до 55 лет) к аллогенной ТКМ могут быть использованы режимы пониженной интенсивности.

Во втором случае, если рецидив острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ) развился у больного после выполнения аллогенной трансплантации костного мозга, в первую очередь проводят переливание лимфоцитов донора с целью индукции реакции трансплантат против лейкоза. Показано, что таким способом у 30 % больных острым миелоидным лейкозом достигаются длительные полные ремиссии. В ряде случаев эффекты донорских лимфоцитов потенцируются введением ИЛ-2.

- Читать далее "Новые методы лечения острых лейкозов"


Оглавление темы "Лечение острого миелоидного лейкоза":
  1. Побочные эффекты ATRA терапии - ретиноидный синдром
  2. Современные принципы ATRA терапии острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ)
  3. Современные схемы химиотерапии острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ)
  4. Триоксид мышьяка в лечении острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ) - эффективность, побочные эффекты
  5. Механизмы действия триоксида мышьяка при остром промиелоцитарном лейкозе (ОПЛ)
  6. Критерии молекулярной ремиссии при остром промиелоцитарном лейкозе (ОПЛ)
  7. Лечение молекулярных рецидивов острого промиелоцитарного лейкоза (ОПЛ)
  8. Трансплантация костного мозга при остром миелоидном лейкозе - эффективность
  9. Лечение рецидивов острого миелоидного лейкоза - принципы
  10. Новые методы лечения острых лейкозов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта