Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза - схемы терапии

У 10-25% больных острым лимфобластным лейкозом не удается достичь полной ремиссии (ПР) при использовании программ на основе винкристина/преднизолона. Помимо этих первично рефрактерных к терапии больных, у 60-70% пациентов, достигших первой полной ремиссии (ПР), развивается костномозговой рецидив, что резко уменьшает вероятность излечения.

Применяемые режимы химиотерапии могут быть разделены на две группы: повторение используемых программ терапии (это неприемлемо при первично резистентных вариантах) и высокодозная химиотерапия. Оптимальным является использование цитарабина в виде монотерапии или в комбинации с L-аспарагиназой, доксорубицином, идарубицином или митоксантроном.

При костномозговом рецидиве частота достижения второй полной ремиссии (ПР) достигает 70%. Основной проблемой является поддержание второй полной ремиссии (ПР), длительность которой у большинства пациентов не превышает нескольких месяцев. При наличии совместимого донора проводится аллогенная миелотрансплантация.

Особенности лечения острого лимфобластного лейкоза в Казахстане

ЦНС-рецидив (нейролейкоз) развивается у 5-10% больных, получавших профилактику нейролейкоза. Диагноз устанавливается на основании исследования спинномозговой жидкости, в которой обнаруживается повышенный цитоз и бластные клетки. В большинстве случаев одновременно развивается и костномозговой рецидив. У части пациентов возникает изолированный ЦНС-рецидив. В большинстве случаев нейролейкоз предшествует костномозговому рецидиву, поэтому больные с изолированным ЦНС-рецидивом должны получать реиндукционную системную химиотерапию.

Лечение ЦНС-рецидива состоит в комбинации радиотерапии и интратекальной химиотерапии. Лучевая терапия на головной мозг проводится фракционно в дозах 18-24 Гр. Интратекальное введение метотрексата (12 мг) проводится с частотой 2-3 раза в неделю до полной санации спинномозговой жидкости, затем дважды в неделю в течение 3 недель и дважды в месяц в течение 2-3 месяцев.

Больным с поражением ЦНС, развившемся после профилактики нейролейкоза метотрексатом, или пациентам, у которых не удается достичь быстрой санации спинномозговой жидкости (после двух введений), должна проводиться интратекальная терапия цитарабином в дозе 60 мг.

Тестикулярный рецидив может развиться на различных стадиях болезни у мальчиков (у мужчин встречается крайне редко). При этом используются локальное облучение в дозе 24 Гр в сочетании с реиндукционной и поддерживающей XT.

- Читать далее "Миелодиспластические синдромы (МДС) - эпидемиология, причины, клиника"


Оглавление темы "Лейкозы":
  1. Прогноз лечения острого лимфобластного лейкоза - прогностические факторы
  2. С чего начать лечение острого лимфобластного лейкоза? - современная терапия
  3. Профилактика поражения центральной нервной системы (нейролейкоза) при остром лимфобластном лейкозе
  4. Лечение рецидива острого лимфобластного лейкоза - схемы терапии
  5. Миелодиспластические синдромы (МДС) - эпидемиология, причины, клиника
  6. Лабораторная диагностика миелодиспластического синдрома - анализы
  7. Классификация миелодиспластического синдрома (МДС)
  8. Прогноз миелодиспластического синдрома (МДС)
  9. Лечение миелодиспластического синдрома (МДС) - современные методы
  10. Хронический миелолейкоз - причины, механизмы развития
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта