Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома - диагностика, лечение

Медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома — подтип ДККЛ, возникающая в медиастинальном пространстве предположительно из тимических В-клеток. Заболевание развивается на 3—5-й декаде жизни преимущество у женщин. Клинические проявления обусловлены большими опухолевыми массами в переднем средостении, часто с развитием синдрома сдавления верхней полой вены.

При диссеминации возникает вовлечение в процесс таких экстранодальных областей, как почки, надпочечники, печень, кожа и головной мозг. В опухолевой ткани диффузная инфильтрация сочетается с фиброзом. Опухолевые клетки очень разнообразны по размерам и форме ядра. Присутствует большое число неопухолевых лимфоцитов и эозинофилов, что создает впечатление о наличии лимфомы Ходжкина.
Экспрессия CD45 отличает медиастинальную лимфому от лимфомы Ходжкина.

Иммунофенотипически опухолевые клетки экспрессируют В-клеточные маркеры (CD19, CD20), но иммуноглобулин и HLA (I и II класса) зачастую отсутствуют, так же как BCL-2, BCL-6 и реаранжировка с-тус.

медиастинальная В-крупноклеточная лимфома

Опухоль чувствительна к интенсивной химиотерапии с консолидирующей лучевой терапией, однако длительность ремиссии строго коррелирует с исходной стадией. Интересны результаты ретроспективного многоцентрового исследования по сравнению эффективности химиотерапии разной интенсивности:
1) антрациклинсодержащие режимы (CHOP и др.);
2) МАСОР-В, VACOP-B, ProMACECytaBom;
3) высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией костного мозга.

При достижении полной ремиссии (ПР) и частичной ремисии (ЧР) лечение завершалось локальной лучевой терапией на средостение. Общая эффективность составила 85 %, частота полной ремиссии (ПР) — 51 %, а ЧР — 35 %. Не было выявлено достоверных различий в непосредственной эффективности при использовании различных терапевтических режимов. Осуществление лучевой терапии на средостение на фоне частичной ремисии значительно увеличило наступление ПР (81 %).

Но более выразительными оказались данные о частоте развития рецидивов и 10-летние отдаленные результаты: частота рецидивов зависела от интенсивности лечения и была наибольшей при применении антрациклинсодержащих режимов —23%, в 2 раза меньше (12 %) при многокомпонентной химиотерапии и самой низкой при высокодозной химиотерапии; 10-летняя безрецидивная выживаемость (35, 67 и 78 % соответственно в каждой группе) и 10-летняя общая выживаемость (44, 71 и 77 % соответственно) убеждают в необходимости использования интенсивных лечебных программ при первичной медиастинальной лимфоме.

Прогноз отчетливо ухудшается при распространении опухоли за пределы средостения в грудную и брюшную полости. Четко определенных лечебных рекомендаций пока нет.

- Читать далее "Лимфома Беркитта - клиника, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Онкогематология":
  1. Морфология и функции эозинофилов
  2. Гиперэозинофильный синдром (ГЭС) - причины, механизмы развития эозинофилии
  3. Дифференциация гиперэозинофильного синдрома и хронического эозинофильного лейкоза (ХЭЛ)
  4. Болезнь Кимура - клиника, диагностика, лечение
  5. Эозинофильная миалгия - клиника, диагностика, лечение
  6. Испанский токсический синдром - причины
  7. Перестройка генов иммуноглобулинов при В-клеточных лимфомах
  8. Лимфома Ходжкина - причины, механизмы развития
  9. Медиастинальная (тимическая) В-крупноклеточная лимфома - диагностика, лечение
  10. Лимфома Беркитта - клиника, диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта