MALT-лимфома желудка — заболевание, уникальное не только по этиологии и патогенезу, но и по подходам к лечению. В связи с тем что этиологическим фактором этой лимфомы является Helicobacter pylori, для лечения может применяться эрадикационная антибактериальная терапия в сочетании с ингибиторами протонной помпы.
Конкретный вид лечения выбирается в зависимости от стадии MALT-лимфомы.
При IЕ стадии и обнаружении Helicobacter pylori лечение начинают с эрадикационной терапии (антибиотики и ингибиторы протонной помпы). Эффект обычно наступает относительно медленно, поэтому контрольное обследование проводится через 3 месяца после начала лечения. Следует помнить, что при обнаружении t(ll;18) проведение антибактериальной терапии малоэффективно (в этих случаях следует проводить лучевую терапию).
Больным с IЕ с отрицательными тестами на Helicobacter pylori, а также при II стадии рекомендуется проведение эмпирического курса эрадикационной терапии с оценкой эффекта не ранее чем через 3 месяца. Методом выбора у этих больных является лучевая терапия на области поражения, в особенности при обнаружении t(ll;18). При противопоказаниях к лучевой терапии проводится терапия ритуксимабом.
Принципы лечения диссеминированной опухоли аналогичны таковым при индолентных неходжкинских лимфом. Показаниями к началу лечения являются нарушение функции пораженных органов, кровотечение, быстрое прогрессирование, опухолевая интоксикация. Используются химиотерапия (в монорежиме или полихимиотерапии) и локальная лучевая терапия.
