Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника и диагностика пневмоцистной инфекции у гематологических больных

Пневмоцистная инфекция у больных гемобластозами характеризуется быстрым прогрессированием с развитием острой дыхательной недостаточности, которая возникает спустя 5—10 дней от момента появления первых признаков пневмонии. Беспокоит непродуктивный кашель, температура тела может быть субфебрильной. При осмотре больного пневмоцистной пневмонией выявляется прежде всего несоответствие физикальных данных тяжести состояния пациента.

Крайне скудная аускультативная симптоматика сочетается с выраженной дыхательной недостаточностью: одышка, артериальная гипоксемия, респираторный алкалоз. При рентгенологическом исследовании легких обнаруживают облаковидную, туманную, по типу снежной бури, билатеральную инфильтрацию, распространяющуюся от корней легких к периферии. Такие изменения (билатеральные интерстициальные) являются специфичными.

Часто подобные инфильтративные изменения в легких удается выявить только при компьютерной томографии. Возможно атипичное проявление пневмонии (не является редкостью у иммунокомпрометированных больных) в виде локальной, очаговой инфильтрации, присутствия полостей. Появление жидкости в плевральных полостях не специфично для пневмоцистной пневмонии и определяется крайне редко при моноинфекции.

Внелегочная манифестация пневмоцистной инфекции наблюдается редко. Клинические симптомы определяются локализацией инфекционного процесса. Поражение печени и селезенки может клинически никак не проявляться, инвазия кишечника пневмоцистами может стать причиной обструкции.

пневмоцистная пневмония

Диагностика пневмоцистной инфекции

Диагноз инфекции, вызванной Pneumocystis jiroveci, ставят на основании визуализации микроорганизмов в клиническом материале. Для детекции Pneumocystis jiroveci при микроскопии используют окраску по Гимзе, толуидиновым синим, по Гомори — Грокотту, калькофлуором белым, по Грамму — Вейгерту. Наиболее информативным является метод иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител.

Исследуемым клиническим материалом могут быть индуцированная мокрота, жидкость бронхоальвеолярного лаважа, аспират трахеи или бронхов, биоптат легких или трансбронхиальный. Вероятность выявления патогенов в индуцированной мокроте у иммунокомпрометированных больных (исключение составляют ВИЧ-инфицированные пациенты) крайне низка. Индуцированное отделение мокроты достигается с помощью ингаляции, лучше через ультразвуковой ингалятор, гипертонического раствора NaCl и у ВИЧ-инфицированных больных сопоставимо с результатами, получаемыми при исследовании бронхоальвеолярной жидкости.

У онкогематологических больных стандартным клиническим материалом для диагностики пневмоцистной пневмонии является жидкость бронхоальвеолярного лаважа. Информативность исследования (микроскопия с моноклональными антителами) составляет от 86 до 97 %, а в комбинации с биопсией легких — 100 %. При двустороннем бронхоальвеолярном лаваже чувствительность метода возрастает (по результатам одного из исследований, с 84 до 94 %). Биоптаты исследуют методом иммунофлюоресценции и методом иммуногистохимии с использованием моноклональных антител.

- Читать далее "Лечение пневмоцистной инфекции. Профилактика"


Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
  1. Фузариоз - диагностика, лечение
  2. Сцедоспориоз и феогифомикоз - диагностика, лечение
  3. Споротрихоз - диагностика, лечение
  4. Пневмоцистные инфекции - причины, патогенез
  5. Клиника и диагностика пневмоцистной инфекции у гематологических больных
  6. Лечение пневмоцистной инфекции. Профилактика
  7. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция) у гематологических больных
  8. Клиника цитомегаловирусной инфекции - поражения органов
  9. Диагностика цитомегаловирусной инфекции - анализы
  10. Лечение цитомегаловирусной инфекции - препараты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта