Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника болезни Шенлейн-Геноха - симптомы

Клинический диагноз болезни Шенлейн-Геноха ставится на основе признаков общего инфекционно-аллергического стрептококкового заболевания с явлениями миндалино-фарингеальной или респираторной инфекции, совместно с системными симптомами пурпуры, с полиартикулярным воспалением и болями в яжвоте, по поводу капиллярных поражений в этих тканях.

Болезнь может появляться в коллективах в виде короткой эпидемии бета-гемолитического стрептоккока группы А, которого можно обнаружить, в результате тщательного исследования, в культурах в 90% случаев (Taylor и сотр.). Будучи редкой у взрослого, болезнь появляется главным образом у детей (75% случаев), особенно младше 7 лет. После амигдалофарингеальной инфекции, в сочетании с инфекцией дыхательных путей или без нее, появляется лихорадка в сопровождении 4 групп симптомов:
1) суставные воспаления, подобные тем, которые наблюдаются при остром полиартикулярном ревматизме, но с менее острой болью и с местными объективными явлениями;
2) кожная петехиальная пурпура (в виде пятен), но в особенности с папулами и багровыми геморрагическими узелками;
3) абдоминальные симптомы с коликами и поносом, иногда кровянистым;
4) висцеральные геморрагии, сопровождающие обычно пурпуровую сыпь, хотя они могут происходить или возникать на фоне маловыраженной пурпуры или позже, после окончания пурпурового эпизода.

Клиника болезни Шенлейн-Геноха

Геморрагии бывают главным образом носовые, как эпистаксис, затем гингиворрагии, метроррагии и меноррагии, гематемезы и мелена, кровохаркание, гематурии.

В зависимости от тяжести аллерго-анафилактического процесса, каждый из этих симптомов может быть акцентуированным или тяжелым, а в других случаях легким, некоторые из симптомов могут отсутствовать и болезнь может развиваться только с двумя группами симптомов, особенно с пурпурой и суставными болями.

По графику, воспроизведенному в более давней статистике Allen, кожная пурпура, если и появляется позже, все же остается постоянным симптомом в 100% случаев. Вначале она может сопровождаться уртикарно-пруригинозными высыпаниями или даже эдематозно-ангионевротическими явлениями. Пурпура имеет симметрический характер и может распространяться по всему телу, преобладая на нижних конечностях, где она может сливаться в широкие геморрагические кровоподтеки.

Клиника болезни Шенлейн-Геноха

Нередко папулы бывают крупными, принимая характер болезненных узелков, способных изъязвляться, как при узелковом периартериите. Лихорадка может иногда продолжаться несколько дней, но может тянуться 6—7 дней, повышаясь по вечерам; вначале, во время острого анафилактического периода она может сопровождаться небольшим повторным ознобом, мышечными болями, с умеренно альтерированным общим состоянием, но иногда с акцентуированными мышечными или абдоминальными болями. Изредка бывают суставные и еще реже — плевральные и перикардиальные выпоты.

Абдоминальные симптомы, появляющиеся в 53% случаев, сопровождаются весьма часто кровянистым поносом и реже меленами и гематемезом, соответственно в 38 и 11% случаев. Особенно тяжелые абдоминаль ные явления вызывают осложнение субокклюзии или даже полной кишечной окклюзии, вследствие илеуса или кишечной инвагинации. Последние представляют большую опасность у детей, так как бывают смертельными в 40% случаев.

Живые споры вызывает почечную патологию, которая хотя и выступает как очаговой гломерулонефрит с гематурией в 40—60% случаев, принимает форму острого диффузного гломерулонефрита с признаками почечной недостаточности только в 10% случаев. В составленной у нас в стране статистике, в 62 случаях пурпуры Шенлейн_геноха, из которых 41 острых форм, почечная детерминация существовала в 40% случаев, из которых 36% с острой эволюцией и 47% с рецидивирующими приступами.

Клиника болезни Шенлейн-Геноха

В этой связи показано, что в 50% случаев с почечной затронутостью, нефропатия становится хронической (Hergot). Вполне вероятно, что иммунные комплексы с антигенами стрептококка типичного для болезни Шенлейна-Геноха, являются иными чем антигены нефритогенного стрептококка, эпидемии которого дают высокую частоту острого диффузного гломерулонефрита.

Это созвездие системных симптомов встречается в особенности у детей и реже у взрослых, где преобладают кожная пурпура и суставные боли, которые обычно стихают после одного приступа лихорадки, продолжающегося 10—15 дней, однако в некоторых случаях затягивающегося до 4—6 недель.

В случаях с устойчивыми инфекционными амигдало-фарингеальными очагами могут повторяться несколько приступов пурпуры за 6—8-недельный период. Рецидивы или персистентность симптомов более 3—6 месяцев могут привести к хроницизации. Среди больных с первоначальной почечной затронутостью, 25% эволюируют к необратимой хронической нефропатии с долгой эволюцией. Нефропатия, особенно у взрослого, принимает характер нефротического синдрома.

Тяжелый прогноз наблюдается и при острых формах, где продление выражается подострыми повторными приступами в течение 1—2 месяцев, когда могут появляться гематемезы и смертельные мелены, или же острый диффузный гломерулонефрит с почечной недостаточностью; у ребенка, острый абдоминальный синдром по поводу вольвулуса или кишечной инвагинации, может иметь тяжелую смертельную эволюцию.

- Читать далее "Лабораторная диагностика пурпуры Шенлейн-Геноха - анализы"


Оглавление темы "Сосудистые пурпуры":
  1. Сосудистые пурпуры - виды, классификация
  2. Капилляро-токсическая аллергическая пурпура (болезнь Шенлейн-Геноха) - история изучения
  3. Клиника болезни Шенлейн-Геноха - симптомы
  4. Лабораторная диагностика пурпуры Шенлейн-Геноха - анализы
  5. Механизмы развития болезни Шенлейн-Геноха - патогенез
  6. Дифференциальная диагностика пурпуры Шенлейн-Геноха
  7. Неаллергические формы сосудистой пурпуры: цинга, purpura sumplex
  8. Дисгаммаглобулинемические или гипергаммаглобулинемические пурпуры - механизмы развития
  9. Лечение болезни Шенлейн-Геноха - сосудистых пурпур
  10. Семейный геморрагический ангиоматоз (болезнь Рендю-Ослера-Вебера)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта