Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инфекционные осложнения при хроническом лимфолейкозе - причины

По данным Е. Morra и соавт., не только частота, но и тяжесть инфекций коррелирует со стадией болезни. М. Itala и соавт. наблюдали инфекции у 33 % больных в стадии А и у 82 % в стадии С. Не только стадия болезни, но и ответ на терапию являются прогностическими факторами частоты инфекционных осложнений. В наблюдениях М. Keating и соавт. частота инфекций была значительно ниже у больных с полной ремиссией после лечения, чем с частичной.

Повышенная частота инфекций при хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) обусловлена многими факторами, но главную роль, по-видимому, играет гипогаммаглобулинемия. Частота гипогаммаглобулинемии возрастает по мере течения болезни и через 7—8 лет отмечается у 70 % больных. Гипогаммаглобулинемия остается и после успешного лечения, несмотря на улучшение других гематологических показателей.

С. Rozman и соавт. на основании сопоставления уровня иммуноглобулинов и течения болезни у 247 больных показали, что уровень IgG и IgA снижается по мере прогрессирования ХЛЛ, в то время как уровень IgM, также сниженный при хроническом лимфолейкозе, не изменяется. Степень снижения уровня IgG коррелировала с выживаемостью больных, а содержание IgM на выживаемость не влияло. Все авторы отмечают корреляцию между тяжестью инфекций, особенно респираторного тракта, и степенью снижения уровня IgA.

Клиника хронического лимфолейкоза

Причины гипогаммаглобулинемии до конца не ясны. Могут иметь значение нарушение функции В-лимфоцитов и нарушение в соотношении Т-хелперов и супрессоров. Кроме того, имеются данные, что при хроническом лимфолейкозе в клеточной культуре NK-киллеры угнетают секрецию иммуноглобулинов нормальными В-клетками.

При лечении больных хроническим лимфолейкозом, особенно со значительно увеличенными лимфатическими узлами, выраженной спленомегалией и высоким лейкоцитозом, что требует активной цитостатической терапии и часто ее сочетания с кортикостероидными гормонами, также повышен риск инфекционных осложнений в связи с возможным развитием нейтропении и углублением иммуносупрессии, которое особенно выражено и длительно сохраняется при использовании пуриновых аналогов.

Лечение инфекционных осложнений у больных хроническим лимфолейкозом надо начинать как можно раньше и проводить по общим правилам лечения инфекционных осложнений у больных со сниженным иммунитетом. Следует помнить о частом развития herpes zoster, поэтому при появлении у больного хроническим лимфолейкозом «межреберной невралгии» или «невралгии лицевого нерва» необходимы тщательный осмотр и ежедневное наблюдение, чтобы незамедлительно начать лечение противовирусными препаратами.

Такое лечение должно проводиться в дозах, рекомендованных для лечения больных со сниженным иммунитетом и не менее 10 дней.

- Читать далее "Опухоли при хроническом лимфолейкозе - частота, причины"


Оглавление темы "Клиника хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)":
  1. Влияние мутации гена ТР53 на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)
  2. Нарушение апоптоза клеток при хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ)
  3. Влияние экспрессии гена BCL-2 и белка p27 на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)
  4. Влияние b2-микроглобулина (b2М) на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)
  5. Влияние антигена CD23 на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)
  6. Влияние тимидинкиназы и лактатдегидрогеназы (ЛДГ) на течение и прогноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ)
  7. Сипмтомы хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) - анализы
  8. Аутоиммунные осложнения при хроническом лимфолейкозе - аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА)
  9. Инфекционные осложнения при хроническом лимфолейкозе - причины
  10. Опухоли при хроническом лимфолейкозе - частота, причины
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта