Опухолевыми элементами при лимфоплазмоцитарной лимфоме являются В-лимфоциты, дифференцирующиеся в плазматические клетки. Они характеризуются диффузным и (при частичном поражении лимфатического узла) парафолликулярным характером роста. В большинстве случаев лимфоплазмоцитарная лимфома соответствует макроглобулинемии Вальденстрема.
Следует отметить, что при многих лимфомах из малых лимфоцитов наблюдается плазмоклеточная дифференцировка, отличить их от лимфоплазмоцитарной лимфомы можно на основании особенностей иммунофенотипа. Для лимфоплазмоцитарной лимфомы характерна экспрессия мембранных иммуноглобулинов (обычно IgM), отсутствие мембранных IgD на лимфоидных клетках, наличие цитоплазматических иммуноглобулинов (обычно IgM) в плазмоцитоидных элементах, частая ассоциация с резким возрастанием уровней сывороточных IgM.
Примечание. При всех лимфомах экспрессированы В-клеточные антигены (CD19, CD20) и HLA-DR.
Обозначения: ПЛЛ — пролимфоцитарный лейкоз; ВКЛ — волосатоклеточный лейкоз; ЛМЗ — лимфома маргинальной зоны; ЛКМ —лимфома из клеток мантии; ФЛ — фолликулярная лимфома; ЛПЛ — лимфоплазмоцитарная лимфома; СЛВЛ —селезеночная лимфома с виллезными лимфоцитами; в — вариант; л — лейкемический компонент.
Опухолевые элементы имеют все признаки зрелых В-лимфоцитов (CD19, CD20, CD22, CD79a, CD21, CD24). На мембране отсутствуют CD10, CD5, CD23, что позволяет провести дифференциальную диагностику с В-ХЛЛ, лимфомой зоны мантии фолликулов и фолликулярными лимфомами. Типичной является экспрессия CD38. При иммунологическом подтверждении диагноза опухоли наибольшее значение уделяют моноклональности L-цепей цитоплазматических и мембранных иммуноглобулинов лимфоидных элементов.
