Гливек (иматиниб мезилат) в лечении истинной полицитемии - эффективность
Прогресс знаний в области патофизиологии истинной полицитемии привел к появлению новых методов лечения. Одним из них является иматиниб мезилат (гливек) — ингибитор тирозинкиназы, блокирующий сигналы стволового фактора роста (SCF), опосредованные через c-kit. Автор, впервые применивший гливек для лечения истинной полицитемии, полагает, что этот фактор стимулирует эритропоэз, поэтому его ингибиция может подавить активность автономного эритропоэза.
Первый опыт лечения включает 15 больных. Начальная доза гливека составляла 400 мг/сут внутрь. Через каждые 2 нед доза увеличивалась на 200 мг до 800 мг. Лечение продолжалось от 1 до 16 мес, в среднем 6,8 мес. Оценивались влияние препарата на потребность в кровопусканиях, спленомегалию и число тромбоцитов.
За полную ремиссию принималось отсутствие потребности в кровопусканиях, сокращение размеров селезенки на 50 %, снижение числа тромбоцитов до 600•109/л.
Из 15 больных лечение было прекращено у 4 больных по разным причинам, в том числе и из-за осложнений (дерматотоксичность 3-й степени) и прогрессирования тромбоцитоза.
Результаты: 4 полные и 2 частичные ремиссии, у 3 больных потребность в кровопусканиях сохранилась; у 2 результаты лечения оценивать рано; 4 больных не ответили на лечение.
Свой первый опыт лечения гливеком автор оценивает положительно.
