Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гипомагниемия у онкологических больных - диагностика, лечение

Нормальный уровень магния сыворотки — от 1,5 до 2,0 м-экв/л (0,75—1,0 ммоль/л). Магний — обязательный кофактор всех АТФ-зависимых реакций. Суточная норма потребления магния обеспечивается либо сбалансированной диетой, либо пероральным приемом препаратов магния в дозе, соответствующей 4,0—5,5 мг/кг в сутки, либо внутривенным введением (добавлением к растворам кристаллоидов) 4,8—9,0 г сульфата магния в сутки.

Дефицит магния (Mg2+) выявляется при биохимическом исследовании крови у каждого девятого пациента общетерапевтической клиники и значительно чаще — у пациентов отделений интенсивной терапии. Депо магния находится в костной ткани. Ключевую роль в обмене магния играют почки и кишечник.

Самые частые причины гипомагниемии — его недостаток в пищевом рационе, нарушение питания (белково-энергетическая недостаточность), длительная инфузионная терапия и катаболические состояния (в том числе голодание, состояние после химиотерапии, операции, гипертермия и т. п.).

Экстраренальные потери магния резко увеличиваются при длительном дренировании желудка (например, через назогастральный зонд), злоупотреблении слабительными и при панкреатите. Экскреция магния с мочой увеличивается при почечном канальцевом ацидозе, гломерулонефритах, интерстициальном нефрите, остром тубулярном некрозе (самом частом морфологическом варианте острой почечной недостаточности). Экскреция увеличивается и при некоторых непочечных заболеваниях: гипертиреозе, гиперкаль-циемии, гипофосфатемии.

клиника гипомагниемии

Ксенобиотики, увеличивающие почечную экскрецию магния, — это алкоголь, петлевые и тиазидные диуретики, амфотерицин Б, аминогликозиды, цисплатин, пентамидин.

Перераспределение мобильного пула магния во внутриклеточное пространство (со снижением его концентрации в сыворотке крови) происходит при внутривенном введении глюкозы, инсулина или аминокислот. Уменьшение концентрации магния в крови может быть вызвано также его секвестрацией в «третьем пространстве» (например, в просвете кишечника при панкреатите, асците). Если суточная экскреция магния с мочой превышает 1 ммоль (24 мг), гипомагниемия вызвана избыточной ренальной потерей.

В связи с редкостью рутинного определения уровня магния большое значение имеют клинические симптомы, позволяющие заподозрить гипомагниемию. Клинические (неврологические и кардиальные) симптомы гипомагниемии обычно появляются при уровне магния сыворотки менее 0,5 ммоль/л.

Характерные неврологические симптомы — положительный симптом Хвостека 3—4 степени (сокращение мышц угла рта, крыла носа, круговой мышцы глаза или даже всех мышц соответствующей половины лица при поколачивании неврологическим молоточком в зоне прохождения лицевого нерва — в точке посередине линии, соединяющей ухо и угол рта) и/или положительная манжеточная проба Труссо (спазм мышц кисти, возникающий после распускания артериального жгута, накладываемого на плечо на 10 мин), тремор, клонические судороги (миоклонус), нарушения сознания, в тяжелых случаях — кома.

Кардиальные симптомы гипомагниемии — желудочковая тахикардия и фибрилляция, мерцание и трепетание предсердий, политопные желудочковые экстрасистолы, предсердные тахиаритмии (в том числе возвратная тахикардия torsades de Pointes), артериальная гипертензия, кардиомиопатия, повышение токсичности сердечных гликозидов.

При наличии симптомов гипомагниемии, уровне магния в сыворотке крови менее 0,5 ммоль/л и при бессимптомном течении проводят срочное возмещение дефицита магния: сульфат магния в дозе 1—5 г вводят в 400—500 мл 5 % раствора глюкозы со скоростью 1 г/ч. В течение последующих суток желательно вводить раствор MgSО4 в виде непрерывной инфузии (еще 6—9 г).

- Читать далее "Гиперкальциемия у онкологических больных - диагностика, лечение"


Далее рекомендуем для ознакомления следующие статьи:
  1. Синдром быстрого лизиса опухоли у гематологических больных - диагностика, лечение
  2. Надпочечниковая недостаточность у онкологических больных - диагностика, лечение
  3. Гипонатриемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  4. Гипернатриемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  5. Гиперкалиемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  6. Гипокалиемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  7. Гипомагниемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  8. Гиперкальциемия у онкологических больных - диагностика, лечение
  9. Тромбоцитопения у гематологических больных - показания к коррекции
  10. Реакция трансплантат против хозяина ассоциированная с трансфузиями компонентов крови (РТПХ-АТ) - диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта