Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Геморрагический цистит после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)

Одним из серьезных осложнений после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток является развитие геморрагического цистита, частота которого колеблется от 7 до 76 % после ауто- и алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. В зависимости от времени возникновения после трансплантации, выраженности дизурических проявлений и гематурии выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень осложнения, а также ранний (до 20 дней) и поздний (после 40-го дня) геморрагический цистит.

При многофакторном анализе установлено наличие нескольких потенциальных агентов, влияющих на частоту возникновения геморрагического цистита. К ним относятся цитостатические препараты, входящие в режим кондиционирования (циклофосфан, бусульфан), вирусная инфекция (прежде всего аденовирусы), острая РТПХ (чаще при III—IV стадии) и источник гемопоэтических стволовых клеток (чаще при неродственной алло-трансплантации гемопоэтических стволовых клеток).

Профилактикой развития геморрагического цистита после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток служит назначение режима гипергидратации реципиента из расчета 3 л/м2 в сутки начиная за 12 ч до введения циклофосфана и в течение последующих 72 ч. В дополнение к этому необходимо применение уромитексана в дозе 12,5 мг/кг за 30 мин до и непосредственно после введения циклофосфана и далее 7 введений каждые 3 ч (всего 9 введений).

Уромитексан (месна) — препарат, защищающий слизистую оболочку мочевого пузыря от раздражающего действия метаболитов (акролеин, 4-гидроксициклофосфамид) противоопухолевых препаратов из группы оксазофосфоринов (циклофосфан, ифосфамид). При связывании их с месной образуется стабильный тиоэфир, не оказывающий токсического воздействия.

Источники стволовых кроветворных клеток

Перечисленные рекомендации имеют стандартный характер и воспроизводятся во всех протоколах режимов кондиционирования. Тем не менее проблема геморрагического цистита остается нерешенной до настоящего времени. Изучают различные причины, которые потенциально могут привести к его развитию. Имеются данные, что назначение уромитексана является спорным.

В одном из исследований показано, что у больных, получавших в качестве профилактики уромитексан, чаще возникал геморрагический цистит. Вероятно, что доза препарата и характер сопроводительной терапии могут также иметь решающее значение.

При геморрагическом цистите лечение зависит от тяжести клинических проявлении. В начальных стадиях проводят гипергидратацию. В случае прогрес-сирования необходима постоянная ирригация мочевого пузыря из расчета 3 л/м2 в день. На этом фоне возможно внутрипузырное введение простагландина Е, (вазопростан), 5—10 % раствора формалина (при геморрагическом цистите тяжелой степени). Необходимо отметить, что последние рекомендации часто являются терапией отчаяния и не всегда приводят к желаемым результатам.

В настоящее время получены обнадеживающие данные об использовании при геморрагическом цистите тяжелой степени гипербарической оксигенации (барокамера) и рекомбинантного фактора свертывания VII (новосэвен).

- Читать далее "Инфекционные осложнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)"


Оглавление темы "Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)":
  1. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при множественной миеломе (ММ) - показания, эффективность
  2. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) - показания, эффективность
  3. Осложнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) - панцитопениния
  4. Токсические осложнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)
  5. Геморрагический цистит после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)
  6. Инфекционные осложнения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)
  7. Острая реакция трансплантат против хозияина (РТПХ) - классификация, клиника
  8. Хроническая реакция трансплантат против хозияина (РТПХ) - клиника, прогноз
  9. Задержка роста и нарушение функции репродуктивных органов у детей после ТГСК
  10. Возникновение вторичных опухолей после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта