Дозировки и методы введения Г-КСФ - филграстима, ленограстима
Результаты контролируемых исследований по профилактике нейтропении свидетельствуют об эффективности дозы 5 мкг/кг Г-КСФ (филграстим и ленограстим), вводимой подкожно 1 раз в сутки. Для ленограстима (граноцит) производители рекомендуют рассчитывать суточную дозу исходя из площади поверхности тела (150 мкг/м2 раз в сутки).
Миелоцитокины после химиотерапии могут быть эффективны и в более низкой дозе, поэтому считается приемлемым округлять дозу до ближайшей величины содержимого флакона во избежание потери препарата. Филграстим (нейпоген) в стандартном флаконе вместимостью 300 мкг (30 MU) может быть использован у больных с массой тела 50—80 кг. При большей массе тела используют флакон вместимостью 480 мкг (48 MU).
Ленограстим (граноцит) в стандартном флаконе вместимостью 263 мкг (33,6 MU) производители рекомендуют назначать больным с поверхностью тела до 1,8 м2. При большей площади поверхности тела назначают дополнительную дозу. В некоторых исследованиях изучали возможность усиления эффекта Г-КСФ при повышении дозы, однако результаты применения препарата в дозе 20—60 мкг/кг в сутки не оказались существенно лучше эффекта стандартных доз.
Применение Г-КСФ (филграстима, ленограстима) в дозе 5 мкг/кг в сутки и более у больных острым лимфобластным лейкозом после высокодозной химиотерапии с последующей аутологичной трансплантацией костного мозга значимо укорачивает нейтропению.
Оптимальные доза и схема введения Г-КСФ (филграстима, ленограстима) для мобилизации клеток-предшественниц гемопоэза до настоящего времени не определена. В контролируемых исследованиях доза 10 мкг/кг в сутки в течение 6 дней для филграстима и ленограстима у больных с опухолевыми заболеваниями оказалась высокоэффективной. В некоторых исследованиях выявлено лучшее действие при введении препарата 2 раза в день подкожно.
В одном сравнительном контролируемом исследовании ленограстим, вводимый здоровым донорам в дозе 10 мкг/кг в течение 5 дней, вызывал больший рост содержания клеток-предшественниц гемопоэза в крови, чем филграстим. В аналогичном исследовании общее число клеток-предшественниц гемопоэза в крови в группах получавших филграстим и ленограстим не различалось.
Для лечения миелодиспластического синдрома с успехом использовали дозы Г-КСФ (филграстима, ленограстима) от 0,3 до 10 мкг/кг в сутки, приводившие к адекватному увеличению числа нейтрофилов.
