Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциальная диагностика хронического миелолейкоза - критерии

Дифференциальный диагноз при хроническом миелолейкозе необходимо проводить прежде всего с лейкемоидными реакциями, другими хроническими миелопролиферативными заболеваниями и МДС/МПЗ.

Наиболее частыми причинами лейкемоидных реакций нейтрофильного типа являются острые и хронические воспалительные процессы, кро-вопотеря, гемолиз, применение КСФ, поражение костного мозга лимфомой и метастазами солидной опухоли.

Исключить хрониеский миелолейкоз у этих пациентов позволяют наличие признаков основного заболевания, отсутствие спленомегалии (за исключением гемолитической анемии), менее выраженные лейкоцитоз и сдвиг влево в лейкоцитарной формуле, нормальное или высокое содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах, отсутствие Ph-хромосомы. Характерна также положительная динамика гемограммы после ликвидации процесса, послужившего причиной развития лейкемоидной реакции.

Ниже представлены принципы дифференциальной диагностики хронического миелолейкоза с другими хроническими миелопролиферативными заболеваниями: сублейкемическим миелозом (СМ), истинной полицитемией (ИП) и эссенциальной тромбоцитемией (ЭТ).

Дифференциальный диагноз при хроническом миелолейкозе

Дифференциация хронического миелолейкоза
Примечание.:а) +++ и ↑↑↑ — значительно увеличено; б) ↑↑ — увеличено; в) + и ↑ — незначительно увеличено; г) + — может присутствовать; д) N — норма; е) ↓ — снижено.

В некоторых случаях необходимо проведение дифференциальной диагностики с хроническим нейтрофильным лейкозом — редким миелопролиферативным заболеванием, характеризующимся длительным нейтрофилезом периферической крови, гиперклеточностью костного мозга, обусловленной пролиферацией нейтрофильных гранулоцитов, и гепатоспленомегалией.

Существенные трудности могут возникнуть при первичном обращении больного хроническим миелолейкозом в период бластного криза, когда необходимо проводить дифференциальный диагноз с Ph-позитивным ОЛЛ. В этом случае могут оказать помощь детальный анализ анамнестических и клинических данных (у больных хроническим миелолейкозом отмечается более длительный анамнез заболевания, больше размеры селезенки), цитохимическое исследование бластов (бластный криз у 70% больных протекает по миелоидному типу), повторные цитогенетические исследования (при хроническом миелолейкозе, в отличие от ОЛ, Ph-хромосома сохраняется и после ПХТ), а также определение молекулярной массы белков, экспрессируемых генами BCR-ABL (при хроническом миелолейкозе — 210 килодальтон, ОЛЛ — 190 килодальтон).

Проводится дифференциальная диагностика хронического миелолейкоза с неклассифицируемым миелопролиферативным заболеванием, критериями которого являются:
1) отсутствие Ph-хромосомы или гена BCR-ABL;
2) наличие клинических, лабораторных и морфологических признаков миелопролиферации, которые не укладываются в критерии ни одного хронического миелопролиферативного заболевания (МПЗ) либо имеются симптомы, частично совпадающие с двумя или более нозологическими формами.

Выделяют две группы неклассифицируемого хронического миелопролиферативного заболевания:
1) начальные проявления истинной полицитемии, сублейкемического миелоза или эссенциальной тромбоцитемии, когда еще не развились все характерные признаки заболевания;
2) поздние стадии хронического МПЗ, при которых выраженный миелофиброз, остеосклероз или трансформация в более агрессивную стадию скрывает лежащее в основе первичное заболевание.

- Читать далее "Прогноз хронического миелолейкоза - эффективность лечения"


Оглавление темы "Опухоли крови":
  1. Диагностика хронического миелолейкоза - анализы
  2. Дифференциальная диагностика хронического миелолейкоза - критерии
  3. Прогноз хронического миелолейкоза - эффективность лечения
  4. Лечение хронического миелолейкоза - трансплантация костного мозга, химиотерапия
  5. Эссенциальная (первичная) тромбоцитемия - причины, клиника
  6. Диагностика эссенциальной тромбоцитемии - анализы
  7. Лечение эссенциальной тромбоцитемии - эффективность, прогноз
  8. Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) - причины, механизмы развития
  9. Классификация лимфогранулематоза - морфологические варианты
  10. Клиника лимфогранулематоза - стадии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта