Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциальная диагностика множественной миеломы

Несомненный диагноз множественной миеломы ставится при наличии 3 характерных аспектов: пролиферация плазмоцитоидных клеток в кроветворной медуллярной ткани, выявление литических костных повреждений и наличие гомогенного аномалийного сывороточного и/или мочевого Ig.

Дифференциальная диагностика множественной миеломы производится главным образом по отношению к двум категориям заболеваний: те, при которых существуют литические костные повреждения и те, при которых наблюдается выраженная диспротеинемия. В первую категорию входят старческий остеопороз, остеопороз по поводу менопаузы, болезнь Реклингаузена (Recklinghausen), карциноматозные костные метастазы (простата, щитовидная железа).

Кости при множественной миеломе

При болезни Реклингаузена наблюдается гипофосфоремия, гиперкальцемия, а щелочные фосфатазы понижены, при карциноматозных метастазах наблюдаются обычно очаги остеолиза, окруженные костным уплотнением. При всех этих заболеваниях не наблюдается ни рост сывороточного Ig, ни протеинурия Бенс-Джонса. Наличие плазмо-цитарной медуллярной метаплазии уточняет диагноз миеломы.

В рамках диспротеинемических заболеваний дифференциальная диагностика необходима по отношению к болезни Валденштрема, при которой возрастают сывороточные IgM, а микроскопическое исследование костного мозга показывает лимфоплазмоцитарную пролиферацию, которая наблюдается и в лимфатических органах.

Диагностика множественной миеломы

Затруднительной бывает дифференциальная диагностика между множественной миеломой и эссенциальной доброкачественной гипергаммаглобулинемией. При последней медуллярные плазмоциты ниже 20%, сывороточный IgG — 1—2г/100 мл сыворотки.

Дифференциальный диагноз уточняется однако в результате 2—3-х летнего наблюдения за эволюцией болезни; при миеломе явления наступают прогрессивно, а сывороточные Ig возрастают, в то время как при доброкачественной гипергаммаглобулинемии они остаются стационарными.

При почечной недостаточности, не имеющей ясного этиологического объяснения, врач обязан исследовать сывороточные глобулины и гематопоэтический костный мозг, так как почечная симптоматология может быть единственным проявлением миеломы.

- Читать далее "Течение множественной миеломы - осложнения"


Оглавление темы "Миеломная болезнь":
  1. Множественная миелома - история изучения, причины
  2. Патофизиология множественной миеломы - механизмы развития
  3. Клиника множественной миеломы - проявления
  4. Лабораторная диагностика множественной миеломы - анализы
  5. Клинические формы множественной миеломы - стадии
  6. Дифференциальная диагностика множественной миеломы
  7. Течение множественной миеломы - осложнения
  8. Лечение множественной миеломы - химиотерапия
  9. Болезнь тяжелых цепей гамма - история изучения, причины
  10. Клиника болезни тяжелых цепей гамма - диагностика
  11. Лечение болезни тяжелых цепей гамма - прогноз
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта