Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциальная диагностика аутоиммунной тромбоцитопении

Дифференциальный диагноз при аутоиммунной тромбоцитопении проводится в три этапа. На первом этапе следует исключить симптоматические тромбоцитопении. Основными заболеваниями, сопровождающимися тромбоцитопенией, являются:
1) анемии (апластическая, мегалобластные, пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
2) онкогематологические заболевания (острые лейкозы, хронические миелопролиферативные заболевания, хронический лимфолейкоз, лейкемизированные неходжкинские лимфомы);
3) метастазы солидных опухолей в костном мозге (в этих случаях тромбоцитопения редко бывает изолированной и обычно сочетается с поражением эритроидного и гранулоцитарного ростков); 4) диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка);
5) заболевания печени (цирроз с явлениями гиперспленизма);
6) патология сосудов селезенки (тромбофлебитическая или флебосклеротическая спленомегалия);
7) эндокринные заболевания (диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит).

Большинство этих заболеваний отличаются характерными данными клинико-лабораторных и инструментальных исследований и не вызывают диагностических затруднений. Следует отметить особенности некоторых из них. Так, апластическая анемия нередко дебютирует выраженным геморрагическим синдромом, симулирующим тромбоцитопеническую пурпуру. Аналогичная клиническая картина наблюдается при редкой форме апластической анемии (парциальной мегакариоцитарной аплазии).

В обоих случаях цитологическое и гистологическое исследование костного мозга позволяют подтвердить диагноз апластической анемии.

Дифференциальная диагностика аутоиммунной тромбоцитопении

Больные сублейкемическим миелозом и лейкемизированной неходжкинской лимфомы могут обращаться к врачу в связи с геморрагическим синдромом, обусловленным тромбоцитопенией. Клинические данные (гепато- и спленомегалия, лимфаденопатия), характерные изменения крови и костного мозга, морфологическое исследование лимфатических узлов позволяют уточнить генез тромбоцитопении.

На втором этапе необходимо установить наследственный или приобретенный характер тромбоцитопении. Этот этап дифференциальный диагностики имеет ограниченное значение, так как среди наследственной патологии тромбоцитов чаще встречаются тромбоцитопатии (изолированные или в сочетании с тромбоцитопенией). Кроме того, наследственные тромбоцитопении, за исключением аномалии Мея-Хегглина, проявляются в раннем детском возрасте и отличаются неблагоприятным прогнозом (синдром Вискотта-Олдрича, ТАР-синдром, анемия Фанкони и др.).

На третьем этапе дифференциальной диагностики необходимо определить, является ли аутоиммунная тромбоцитопения самостоятельным заболеванием (идиопатическая форма) или осложняет течение другой патологии (симптоматические формы). Симптоматические аутоиммунные тромбоцитопении чаще всего развиваются при лимфопролиферативных (ХЛЛ, НХЛ) и аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, хронический активный гепатит, аутоиммунный тиреоидит).

У больных лимфопролиферативными заболеваниями тромбоцитопения может быть обусловлена:
а) нарушением продукции тромбоцитов в связи со специфическим поражением костного мозга;
б) наличием аутоантител к тромбоцитам.

Причину тромбоцитопении в каждом случае необходимо уточнить, так как лечебная тактика и прогноз у этих двух групп пациентов существенно различаются.

Особенного внимания заслуживает аутоиммунная тромбоцитопения при системной красной волчанке. У некоторых больных, особенно при хроническом течении, тромбоцитопения с геморрагическим синдромом может быть ведущим или единственным проявлением заболевания в течение нескольких лет. В этом случае необходимо обратить внимание на наличие стойкой значительно увеличенной СОЭ (до 40-80 мм/ч), что нехарактерно для идиопатической формы аутоиммунной тромбоцитопении.

Выявление при дополнительном обследовании LE-клеток, антинуклеарного фактора, антител к нативной ДНК позволяет своевременно диагностировать системную красную волчанку.

- Читать далее "Лечение аутоиммунной тромбоцитопении. Особенности терапии беременных"


Оглавление темы "Нарушения тромбоцитарного гемостаза":
  1. Нарушения тромбоцитарного гемостаза. Тромбоцитопении и их классификация
  2. Аутоиммунная тромбоцитопения (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа) - причины, клиника
  3. Лабораторная диагностика аутоиммунной тромбоцитопении - анализы
  4. Дифференциальная диагностика аутоиммунной тромбоцитопении
  5. Лечение аутоиммунной тромбоцитопении. Особенности терапии беременных
  6. Лекарственная тромбоцитопения - причины, клиника
  7. Тромбоцитопении вызванная вирусной инфекцией - клиника
  8. Тромбоцитопатии. Классификация тромбоцитопатий
  9. Тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье - клиника, диагностика
  10. Тромбастения Гланцманна - клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта