Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Спленомегалии - истории изучения, диагностика

Клиническая и патофизиологическая интерпретация спленомегалий развивалась исторически начиная от первых описаний, сделанных Banti во второй половине XIX столетия и постепенно дополнаяясь новыми сведениями о структуре и физиологии селезенки, одновременно с обогащением патофизиологических данных о ретикулоэндотелиальной системе и об иммунологической системе вообще.

Уже давно исследователи заметили существование функциональной взаимосвязи между селезенкой и другими системами, обеспечивающими гематопоэз и иммунную защиту, а также и с системами, связанными с общим обменом и циркуляцией.

Роль селезенки как цитокластического органа освещалась главным образом в работах американских авторов (Doan), а ее роль как регулирующего органа глобального кровообращения, а также и циркуляции и турновера клеточных элементов крови была разработана главным образом английскими авторами во главе с Blakemoore, который создал понятие конгестивной селезенки; намного раньше, благодаря исследованиям Максимова по эмбриологии, была доказана кровеобразующая функция селезенки в змбрионарной жизни человека и во всей последующей жизни у определенных грызунов.

селезенка

Развитие знаний в связи с иммунологическими клетками и с кооперированием клеток в иммунном ответе уточнили в дальнейшем важную роль, принадлежащую селезенке в иммунитете, благодаря периваскулярным пазухам и лимфоидным фолликулам, а также и благодаря изобилию ретикуло-эндотелиальных клеток. Последние обеспечивают функции клиренса и цитофагии селезенки как главного органа макрофагии, коллоидопексии и фагоцитоза.

Благодаря своим комплексным функциям, селезенка является таким органом в котором расстройства одного или нескольких функциональных и структурных секторов детерминируют обычно рост объема, то есть спленомегалию.

Дли клинициста, главным вопросом который он должен решать является диагноз спленомегалий как таковой, то есть диагноз увеличенной селезенки и дифференциальный диагноз относительно природы спленомегалии. Считая, что у взрослого селезенка весит в среднем 150 г, при росте более чем на 40 % этого веса, селезенка считается патологической (спленомегалия), что можно точно установить при помощи клинического обследования, перкуссии и пальпации.

селезенка

Согласно классической семиологии, селезенка нормального объема не прощупывается и не перкутируется. Перкуссия по заднеаксиллярной линии может показывать изменения резонанса даже если селезенка имеет нормальные размеры. Перкуссия по средней аксиллярной линии и особенно по передней аксиллярной линии показывает увеличенную селезенку (спленомегалию), которая может означать или не означать патологическую селезенку.

Патологически увеличенная селезенка уточняется лучше всего путем пальпации под реберным краем; это увеличение может достигать гигантских размеров благодаря горизонтальной и вертикальной экспансии, переходя за пупочную линию и спускаясь до левой подвздошной ямы. Известны гигантские селезенки при спленических саркомах, с скорой эволюцией, а также и спленомегалии с медленной, многолетней эволюцией при остеомиэлосклерозе с миэлоидной метаплазией, которые могут занимать весь живот.

топография селезенки

Современные методы сцинтиграфии с радиоактивными веществами концентрируемыми в селезенке, с 52Fe и 59Тс дополняют и подтверждают клиническое обследование в случаях опухоли в левом подреберьи, когда спленомегалию можно смешивать с желудочной, почечной, панкреатической опухолью или с ганглиозной массой. Методы сцинтиграфии, постоянно усовершенствующиеся посредством использования гематий меченных 51Cr или других веществ, как например коллоидальный индий (In— 131 m), а также и Тс, уточняют природу опухоли, а также и действительные размеры спленомегалии, особенно когда она не сильно увеличена и не поддается клиническому обследованию.

Кроме уточнения размеров селезенки, методы сцинтиграфии имеют важнейшее значение для выявления экстрамедуллярной миэлоидной метаплазии, турновера железа, секвестрации кровяных клеток в селезенке и печени, а также и для определения их жизненного срока.

Методы спленопортографии используются уже давно с целью определения портальной кровяной динамики с уточнением внутриспленического кровяного давления и спленопортокавальной артериовенозной циркуляции и являются основными методами диагностицирования конгестивной селезенки при синдроме Банти, по поводу обструкции спленической вены или на всей портальной территории при широких пилефлебитах; кроме того, эти методы уточняют обструкцию венозной циркуляции по поводу внутригепатического портального препятствия при циррозах или надгепатического портального препятствия при синдроме Будда-Киари.

Наиболее важной диагностической проблемой при спленомегалическом синдроме первичного характера, с единичной спленомегалией или ассоциированной с другими изменениями в системах функционально связанных с селезенкой, является диагноз природы спленомегалии, то есть этиопатогенетический диагноз спленомегалии. Уточнение такого диагноза основывается на этиопатогенетической классификации различных форм спленомегалии.

Видео техники перкуссии селезенки

- Вернуться в раздел "гематология"


Оглавление темы "Липидозы":
  1. Клиника боезни Гоше - клинические формы
  2. Лабораторная диагностика болезни Гоше - анализы
  3. Патофизиология болезни Гоше - механизмы развития
  4. Лечение болезни Гоше - современные методы
  5. Болезнь Ниманна-Пика (Niemann-Pick) - история изучения, причины
  6. Клиника болезни Ниманна-Пика - диагностика, лечение
  7. Синдром с голубыми как море гистиоцитами (Sea blue histiocytes sindrom) - история изучения, причины
  8. Клиника синдрома с голубыми как море гистиоцитами - диагностика, лечение
  9. Приобретенные липидозы - приобретенные клетки Гоше, голубые как море гистиоциты
  10. Спленомегалии - истории изучения, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта