Диагностика острого миелобластного лейкоза с минимальной дифференцировкой - М0 по классификации FAB
Диагностика вариантов острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ) включает определение типа бластных клеток на основании морфологических, цитохимических и иммунофенотипических критериев в соответствии с классификацией FAB (М0-М7).
Острый миелобластный лейкоз с минимальной дифференцировкой (М0 по классификации FAB):
• составляет около 5 % от всех ОНЛЛ;
• бласты среднего размера, с нежной структурой хроматина и 1—2 нуклеолами в ядре, в цитоплазме отсутствуют включения, базофилия разной степени выраженности;
• бласты не имеют морфологических признаков дифференцировки;
• бласты содержат миелопероксидазу, липиды и ASD-хлорацетатэстеразу менее чем в 3 % клеток, малое количество неспецифической эстеразы, PAS-положительное вещество в диффузной форме;
• бласты экспрессируют миелоидные антигены CD33, CD13, CD117, ранние гемопоэтические антигены CD34, CD38, HLA-DR, реагируют с МКА к пероксидазе. На них отсутствуют линейно специфичные Т- и В-антигены;
• при ультраструктурном цитохимическом исследовании можно выявить пероксидазу в мелких гранулах эндоплазматической сети;
• может выявляться утрата хромосом 5 и 7, транслокация (9;22), дополнительные хромосомы 13, 8 и 4, сложные множественные перестройки кариотипа.