Острый эритромиелоз и эритроидный лейкоз (M6a и M6b по классификации FAB) - диагностика
Острый эритромиелоз и эритроидный лейкоз (М6а и М6b по классификации FAB):
• составляет 5—6 % от всех острых нелимфобластных лейкозов (ОНЛЛ);
1) острый эритромиелоз:
• в костном мозге эритроидные предшественники составляют более 50 % всех клеток, миелобласты более 20 % клеток неэритроидной популяции;
• клетки красного ряда имеют выраженные признаки дисплазии: мегалобластоидные изменения, диссоциацию созревания ядер и цитоплазмы, неравномерное окрашивание цитоплазмы, наличие телец Жолли, многоядерные формы. В них увеличено количество сидерофильных гранул, определяется положительная PAS-реак-ция в диффузной и/или гранулярной форме;
• эритроидные предшественники реагируют с МКА к гликофорину А и гемоглобину А;
• миелобласты содержат зернистость, единичные палочки Ауэра, положительны в реакциях на пер-оксидазу, ASD-хлорацетатэстеразу и липиды;
• бласты экспрессируют антигены миелоидной линии CD13, CD33, CD117, а также иногда CD34 и HLA-DR, реагируют с МКА к пероксидазе;
2) эритроидный лейкоз:
• в костном мозге преобладает бластная популяция (более 80 %);
• бласты среднего или большого размера с округлыми ядрами, нежной структурой хроматина и 1—2 нуклеолами, цитоплазма базофильная, без зернистости, иногда содержит вакуоли;
• бласты не имеют миелопероксидазы, липидов, содержат гранулы PAS-положительного вещества, неспецифическую эстеразу, кислую фосфатазу;
• в бластах отсутствуют миелоидные иммунологические маркеры, ранние формы экспрессируют CD36, более зрелые — эритроидный антиген гликофорин А;
• выявляются множественные хромосомные перестройки, чаще с участием хромосом 5 и 7.
