Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Характеристика эритроцитов - расчет цветового показателя

Величина, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина точнее определяются математическими расчетами, чем простой оценкой мазка. Результаты, отражаемые в абсолютных цифтах, независимо от прочих величин, называются эритроцитными постоянными, в то время как результаты, отражающие характеристику эритроцитов в относительных цифрах, по сравнению с нормальными значениями, носят название эритроцитных показателей.

Описано много постоянных и показателей эритроцитов. Некоторые из них относятся к величине и форме эритроцитов (средний объем эритроцитов, показатель объема, средняя толщина эритроцитов и показатель сферичности, средняя площадь эритроцитов, средний диаметр эритроцитов), другие к содержанию в них гемоглобина (средний гемоглобин эритроцитов, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, показатель насыщения, показатель цвета).

Сведения, предоставляемые этими данными, не одинаковой ценности, причина по которой лишь очень немногие из них используются в повседневной практике. К полезным для диагностирования постоянным относятся средний объем эритроцитов (СОЭ) и средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (СКГбЭ). Поскольку они вычисляются по результатам, получаемым при счислении эритроцитов, определении гематокрита и гемоглобина, степень их точности зависит от четкости этих определений. Расчет постоянных производится с помощью формул, номограмм или специальных логарифмических линеек.

Средний объем эритроцитов (СОЭ)

Средний объем эритроцитов (СОЭ) определяется делением общего объема эритроцитов в данном объеме крови (Гт) на число эритроцитов (Э), существующих в том же объеме:
Средний объем эритроцитов = гематокрит х 10 / Э.
Результат дается в кубических микронах (u3).

Нормальные значения колеблятся от 80 до 94 u3, средняя 87 u3 (нормоциты).
Патологические значения: более 94 u3 (макроциты, мегалоциты) и менее 80 u3 (микроциты).

Основным недостатком среднего объёма эритроцитов является тот факт, что в формуле расчета числа эритроцитов имеются крупные погрешности, присущие методу.
P.S. Достаточно часто под СОЭ понимают ни средний объем эритроцита, а среднюю скорость оседания эритроцитов.

Средняя гемоглобина эритроцитов (СГбЭ)

Средняя гемоглобина эритроцитов (СГбЭ) расчитывается по количеству гемоглобина в 100 мл крови и числу эритроцитов на мм3, по формуле: СГбЭ = гемоглобин х 10 / Э.

Результаты даются в микромикрограммах (uuг) на эритроцит. Нормальные значения: 25—32 uuг, средняя uuг. Патологические значения: более 33 uuг и менее 25 uuг.

Абсолютное количество гемоглобина в эритроците больше нормального по причине завышенного среднего объема эритроцитов,как, например, при злокачественной анемии. Рост количества гемоглобина в эритроците за пределы нормального значения возможно лишь за счет увеличения объема эритроцитов.

Абсолютное количество гемоглобина в эритроцитах значительно сокращено, с одной стороны, по причине заниженного среднего объема эритроцитов, а с другой из-за небольшой нагрузки гемоглобином каждого микроцита (гипохро-мия), как при тяжелой железодефицитной анемии.

Источником погрешности этой постоянной так же результат использования, в формуле расчета, числа эритроцитов. Тем не менее для определения содержания гемоглобина в эритроците СГбЭ значительно точнее показателя цвета. Хотя СГбЭ зависит как от величины эритроцитов, так и от содержащегося в них гемоглобина, на практике изменения этой постоянной параллельны изменениям СОЭ. Так, когда эритроциты малы, СГбЭ занижена, а когда эритроциты крупные СГбЭ завышена. Вот почему определение СГбЭ представляет небольшое клиническое значение, лишь в незначительной мере дополняет сведения, предоставляемые средний объем эритроцита.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (СКГбЭ) выражается в процентах. Показатель отражает количество грамм гемоглобина в 100 мл эритроцитов: СКГбЭ=гемоглобин х 10 / гематокрит.

Нормальные значения: 32—36 г/100 мл, средняя 34 г/100 мл.
Патологические значения: менее 30 г/100 мл.

Показатель СКГбЭ более 36 г/100 мл не бывает, поскольку нормальная загрузка эритроцитов гемоглобином предельная. Большее количество гемоглобина в эритроците возможно лишь в результате увеличения его объема (что отражается на цифре Гт, отмеченного в знаменателе дроби).

Как видно из формулы расчета, СКГбЭ представляет собой не процент, а отношение веса к объему, т.е. граммы гемоглобина/единицы гематокрита. Термин средней концентрации в эритроците неточный, поскольку он касается не одного эритроцита, а эритроцитной массы, количеством 100 мл. По этой причине результаты следовало бы выражать не в процентах, а в граммах на 100 мл эритроцитной массы. Сделаны предложения о замене СКГбЭ истинными тельцевыми постоянными, отражающими процент гемоглобина в одном лишь эритроците, для чего проводятся современные измерения молекулы гемоглобина (Boroviczeny).

Остальные постоянные, равно как и показатели эритроцитов, не представляют значения для повседневной практики.

Средняя толщина эритроцита (СТЭ)

Средняя толщина эритроцита (СТЭ) исчисляется по СОЭ и среднему диаметру эритроцита (СДЭ): СТЭ = 4 х средний объем эритроцита / 3,14 * (СДЭ)2.
Нормальные значения: 1,7—2,5; средняя — 2,1.
Патологические значения: более 2,5 (сфероцитоз), менее 1,7 (платицитоз).

Практическая ценность невелика, поскольку:
а) требуется предварительное определение СДЭ, что составляет трудоемкий процесс;
б) любая погрешность, допущенная при расчете СДЭ, увеличивается в связи с возведением в квадрат этого показателя;
в) не дает других сведений кроме подтверждения наличия сфероцитоза, что выявляется на окрашенном мазке крови в подтверждается испытанием на осмотическую хрупкость.

общий анализ крови в норме

Средняя площадь эритроцита (СПЭ)

Средняя площадь эритроцита (СПЭ) расчитывается также по СДЭ и среднему объему эритроцита: СПЕ=3,14*СДЭ2/2 + (4*средний объем эритроцита/средний диаметр эритроцита).
Нормальные значения: 120—130 u2; средняя 127 u2. Понижается при микроцитозе но повышается при макроцитозе.

Цветной показатель - формула расчета, показатели в норме

Цветной показатель (глобулярное значение) отражает среднее содержание гемоглобина в эритроците, по сравнению с его содержанием в нормальном эритроците.
Цветовой показатель выводится из следующего отношения: (гемоглобин % в исследуемой крови/гемоглобин % в норме)/(число эритроцитов в исследуемой крови/число нормальных эритроцитов) = цветовой показатель (глобулярное значение).

На практике для расчета применяется формула гемоглобин%/(Э*2), где Э отра жает первые 2 цифры числа эритроцитов на мм3.

Нормальное значение цветового показателя колеблется от 0,85 до 1,15. Показатели меньше 0,85 указывают на гипохромию, а больше 1,15 на гиперхромию. Это определение основывается на ошибочную предпосылку, по которой можно выбрать нормальное значение для числа эритроцитов и гемоглобина. В действительности же известно, что эта величина колеблется в определенных физиологических пределах. Помимо неточности глобулярный показатель создает ложное понятие, «гиперхромии», которая, в действительности, не существует. Этот показатель не допускает классификацию анемий, поскольку не указывает величину эритроцитов и концентрацию гемоглобина.
Рекомендуется отказаться от цветного показателя и заменить его средний объем эритроцита и СКГбЭ.

Клиническая ценность исследования эритроцитов:

а) Постоянные эритроцита делают возможным уточнение морфологического и хроматического видов той или иной анемии.
Одновременно необходимо сопоставление данных, полученных путем расчета постоянных эритроцита, с аспектом эритроцитов на мазке крови.

б) СКГбЭ можно рассматривать как наиболее точную постоянную эритроцитов, поскольку гематокрит и гемоглобин дают наименьшие погрешности при определении (±1% и ±2% соответственно).

г) Точность СОЭ и СГбЭ связана с максимальным сокращением погрешностей при подсчете эритроцитов.

д) Показатели эритроцитов лишены практического значения, поскольку они неточны. В действительности не существует какая-либо нормальная постоянная цифра, отражающая эритроцитные значения, к которой можно было бы отнести получаемые после определения данные.

- Читать далее "Методика ШИК-реакции на гликоген - оценка результатов"


Оглавление темы "Методы исследования в гематологии":
  1. Методика подсчета ретикулоцитов. Норма ретикулоцитов в крови
  2. Исследование эритроцитов в мазке крови - характеристика
  3. Исследование лейкоцитов в мазке крови - характеристика
  4. Исследование тромбоцитов в мазке крови - характеристика
  5. Характеристика эритроцитов - расчет цветового показателя
  6. Методика ШИК-реакции на гликоген - оценка результатов
  7. Методика реакции на пероксидазу - оценка результатов
  8. Методика реакции на щелочную фосфатазу лейкоцитов (ЩФЛ) - оценка результатов
  9. Методика реакции на костномозговой гемосидерин - оценка результатов
  10. Методика реакции на неспецифические эстеразы - оценка результатов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта