Бытовые причины лейкозов. Особенности родителей детей больных лейкозами
Данные ряда эпидемиологических исследований позволили оценить некий риск лейкозов в популяции при хроническом бытовом контакте с концентрацией бензола 3,7—42,0 мкг/м3 (для детей 3,4—5,7 мкг/м3). Надо заметить, что это очень низкие и сложные для регистрации концентрации, по крайней мере в 3 раза меньше минимальных производственных концентраций, при которых фиксируется лейкозогенный эффект.
В Национальном институте рака США сопоставлены данные 640 детей, больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), и 640 контрольных лиц. Риск острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) оказался слабо связанным с регулярными занятиями детей строительным моделированием (ОР 1,9; ДИ 95 %: 0,7—5,8) и значимо зависел от детского творчества с использованием органических растворителей (ОР 4,1; ДИ 95 %: 1,1—15,1), а также от проживания матери в течение года до рождения ребенка в доме, где было более четырех свежеокрашенных комнат (ОР 1,7; ДИ 95 %: 1,1-2,7).
В последнее время уровень заболеваемости острым лейкозом сельских детей достигает такового городских детей, что позволяет предположить существование группы потенциально лейкозогенных факторов, влиянию которых в большей степени подвержены сельские дети.
Представительные по объему наблюдения работы свидетельствуют о возможной связи ОМЛ у детей с профессиональными контактами родителей с пестицидами и нефтепродуктами, а также с постнатальными контактами детей с пестицидами.
В 1993—1997 гг. в ФРГ заболели лейкозом 1184 и лимфомами 234 ребенка. Методом «случай — контроль» установлен повышенный риск (2,6) для лимфом с профессиональным занятием родителей пестицидами, а также с использованием их в личном хозяйстве.
Возрастное распределение регистрируемой заболеваемости женщин (1) и мужчин (2) основными формами гемобластозов в Российской Федерации за 2014 г.: ОЛЛ (I), ОМЛ (II), ХМЛ (III).
Риск лейкозов связан с первым фактором слабее (1,5), а связь со вторым фактором оказалась незначимой. При обследовании в США тем же методом 252 детей с новообразованиями установлен относительный риск, связанный с использованием пестицидов на приусадебном участке, для саркомы мягких тканей 4,0 и для различных форм лейкозов и лимфом от 1,7 до 3,0.
Обследованы 173 детей, заболевших лейкозами в Нижней Саксонии (Германия) в 1988—1992 гг., и контрольная группа. Значимо повышенный относительный риск (2,5) связан с использованием пестицидов на садовом участке. Установлена также положительная связь с профессиональными контактами родителей с пестицидами.
Интересно, что такие бытовые привычки, как курение матери во время беременности и потребление ею марихуаны, ассоциируются с риском заболевания ребенка. Исследования методом «случай — контроль» выявили связь ОМЛ у детей с высокой степенью контактов родителей с пестицидами, органическими растворителями, пренатальным или перинатальным действием марихуаны, курением родителей и потреблением ими алкоголя, а также со спонтанными абортами в анамнезе матери.
Можно упамянуть еще некоторые бытовые факторы. За последние 20 лет выполнено 13 исследований методом «случай — контроль» связи между потреблением матерями во время беременности консервированного мяса и риском новообразований у детей (в первую очередь лейкозов).
В большинстве наблюдений такая связь нашла подтверждение, причем в ряде случаев риск оказался значимым. Надежного свидетельства влияния N-нитрозоаминов на риск новообразований у детей не получено, поэтому проблема остается, и можно надеяться на ее решение путем когортного наблюдения достаточной мощности.
Изучали роль косметики и красителей для волос. Например, методом «случай — контроль» сопоставляли данные о 601 пациентке с НХЛ штата Коннектикут (США, 1996—2002) и 717 контрольных лицах. Повышенный относительный риск НХЛ на грани значимости определен для женщин, начавших красить волосы до 1980 г. (ОР 1,3; ДИ 95 %: 1,0-1,8), и проделавших эту процедуру более 200 раз (ОР 2,1; ДИ 95 %: 1,0—4,0). Для тех, кто приступил к окраске волос в 1980 г. или позднее, риск заболевания не увеличен.
Неясно, что представляет собой этот результат: эффект поступления на рынок принципиально новых красящих препаратов или артефакт от произвольного деления временной шкалы.
