Гематология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гематология:
Гематология
Физиология крови
Методы исследования
Анемии
Острые лейкозы
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Хронические лейкозы
Лимфомы
Гистиоцитозы - гистиоцитоз Х
Макроглобулинемии
Коагулопатия
Патология тромбоцитов
Переливание крови
Трансплантация стволовых клеток
Книги по гематологии
Иностранные книги по гематологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Алгоритм диагностики острых лейкозов

Как отмечалось, современный алгоритм диагностики вариантов острых лейкозов включает морфологический, цитохимический, иммунологический и цитогенетический, а иногда и молекулярно-биологический подходы. В то же время следует подчеркнуть, что морфологическая оценка состава пунктата является базовой при диагностике острых лейкозов.

Без подсчета миелограммы и анализа морфологических и цитохимических особенностей клеток лейкемического субстрата нельзя интерпретировать данные иммунологического и цитогенетического исследований.

Диагностическая ценность каждого метода для разных вариантов различна. Так, морфоцитохимическими методами можно охарактеризовать большинство вариантов (до 90 %) M1—М5 острого нелимфобластного лейкоза. Однако М0, М7 и часть случаев М6 диагностируются только иммунологическим методом, так же как и острый лимфобластный лейкоз.

диагностика острого лейкоза

Применение иммунофенотипирования для диагностики острых лейкозов с помощью панели МКА позволяет определить линейную направленность и/ или этап дифференцировки бластов начиная с уровня стволовых предшественников до зрелых форм. Оно производится с помощью проточных анализаторов или на мазках костного мозга пероксидазно-антипероксидазным (РАР) или фосфатазно-антифосфатазным (АРАР) методом.

Каждый из методов имеет свои преимущества. Использование проточного анализатора позволяет получить данные о десятках тысяч клеток в лейкемической популяции, исследование клеток на мазках дает возможность сочетать иммунологическое исследование с морфологическим и цитохимическим.

Методические подходы при острых лейкозах
диагностика острого лейкоза

Широко принятый в настоящее время иммунологический подход расширяет наше понимание биологии бластных клеток при острых лейкозах. Появление новых МКА позволяет выделять дополнительные субтипы бластов. В частности, применение нового антимоноцитарно-макрофагального МКА D11 (CD68) дало возможность выявить миелоидную дифференцировку в клетках, расцениваемых ранее как недифференцированные. Данные, полученные при исследовании механизмов апоптоза, сыграли важную роль в изучении прогноза острого лимфолейкоза.

Существует точка зрения, что вариант лейкоза можно установить только на основании иммунологических критериев, не используя морфоцитохими-ческие данные. Этот подход в настоящее время не нашел поддержки, так как определяющей специфичностью обладают только МКА к миелоперокси-дазе и лизоциму, а все остальные антигены не столь специфичны.

Все большее значение в изучении патогенетических механизмов острого лейкоза приобретают молекулярно-биологические методы. Ряд наблюдений уже используется в практической медицине для диагностики вариантов острого лейкоза. Исследование перестройки генов иммуноглобулинов и Т-клеточных рецепторов играет важную роль в дифференциальной диагностике лимфопролиферативных заболеваний.

Характеристика аномалий кариотипа при остром промиелоцитарном и миеломонобластном с эозинофилией лейкозах с учетом данных цитогенетического исследования и PCR-реакции позволяет установить субвариант лейкоза и определить прогноз заболевания.

- Читать далее "Современная дифференциальная диагностика вариантов острого лейкоза"


Оглавление темы "Опухоли клеток крови":
  1. Острый нелимфобластный лейкоз вследствие терапии - диагностика
  2. Острые лейкозы неясной линии дифференцировки - диагностика
  3. Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ) - диагностика
  4. Алгоритм диагностики острых лейкозов
  5. Современная дифференциальная диагностика вариантов острого лейкоза
  6. Дифференциальная диагностика острых лейкозов и других заболеваний
  7. Классификация опухолей лимфоидной ткани
  8. Лимфобластный лейкоз - лимфома из предшественников В-клеток - диагностика
  9. Хронический В-клеточный лимфоцитарный лейкоз (лимфома из малых лимфоцитов) - диагностика
  10. Лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема) - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта