Гастроэнтерология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гастроэнтерология:
Гастроэнтерология
Физиология желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни двенадцатиперстной кишки
Болезни тонкой кишки
Болезни толстой кишки
Болезни печени
Болезни поджелудочной железы
Книги по гастроэнтерологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Врожденные аноректальные аномалии - диагностика

Спектр врожденных аноректальных аномалий варьирует от анального стеноза и неперфорированного заднего прохода до полной аноректальной агенезии.

На агенезию приходится более 75% аноректальных атрезий, часто ее осложняет вагинальный, мочепузырный или уретральный свищ. Анальный стеноз обычно проявляется при рождении в виде маленького заднепроходного отверстия с пятнышком мекония. Брюшная полость может быть вздута. Если возможна дефекация, то стул лентовидный.

Могут возникать каловый завал и вторичный мегаколон. Неперфорированный задний проход диагностируют в течение периода новорожденности по отсутствию выделения мекония. При исследовании видна выпуклая зеленоватая мембрана. Лечение анального стеноза и неперфорированного анального отверстия очень простое — расширение или хирургическое рассечение, хотя впоследствии иногда бывает недержание кала.

У новорожденных с аноректальной агенезией самым важным прогностическим и лечебным фактором служит место расположения аномалии, высоко (супралеваторное положение) или низко (транслеваторное положение) она находится. Хирургическое лечение бывает успешным, если в эмбриональном периоде до развития данной аномалии кишка успела пройти через лонно-прямокишечную петлю.

Тем не менее выше расположенные аномалии у мужчин связаны с прямокишечно-уретральным, а у женщин — с ректовагинальным свищом, и тогда необходима хирургическая коррекция. Возможны случаи недержания при нормальном состоянии сфинктеров и кишки, когда кишка расположена снаружи от сфинктеров.

Аноректальная агенезия
а - Высокая аноректальная агенезия у новорожденного. Рентгенограмма в положении на правом боку.
б - Низкая аноректальная агенезия у новорожденного. Рентгенограмма в положении на правом боку.

Классическим рентгенологическим методом установления локализации аномалии считают «инвертограмму», во время которой ребенка несколько раз поворачивают вверх-вниз в течение определенного времени и «привязывают» воздушный пузырь в дистальном отрезке кишки к костным ориентирам таза.

Врожденная передняя эктопия заднего прохода
Врожденная передняя эктопия заднего прохода. Перед наружным анальным сфинктером ясно виден просвет кишки.
При исследовании прямой кишки можно пропальпировать слой мышц. Оперативное лечение, позволяющее провести кишку через мышцы, восстанавливает способность к нормальной дефекации.
Компьютерная томография.

Аналогичный результат можно получить при выполнении серии боковых снимков. Это ненадежный метод диагностики, хотя можно выявить сакральную агенезию. Точную локализацию места непроходимости лучше всего определить при введении контраста в дистальную петлю толстой кишки после разгрузочной колостомии.

Дополнительную информацию получают при помощи компьютерной томографии и в последнее время — МРТ, которая особенно подходит для диагностики аноректальных аномалий из-за возможности проведения полипозиционного исследования и отсутствия ионизирующего излучения. В дополнение к сакральной агенезии можно диагностировать другие врожденные аномалии, такие, как дермоиды.

Постректальный дермоид
Постректальный дермоид. МРТ.
Аноректальная агенезия

- Читать далее "Поджелудочная железа в норме - анатомия, методы обследования"


Оглавление темы "Заболевания желудочно-кишечного тракта":
  1. Сифилис заднего прохода - диагностика
  2. Гонорея прямой кишки - диагностика
  3. Предраковые состояния анальной области - диагностика
  4. Злокачественные опухоли анального канала - диагностика
  5. Врожденные аноректальные аномалии - диагностика
  6. Поджелудочная железа в норме - анатомия, методы обследования
  7. Эмбриональное развитие поджелудочной железы
  8. Острый панкреатит - диагностика
  9. Хронический панкреатит - диагностика
  10. Наследственный панкреатит - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: