Гастроэнтерология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гастроэнтерология:
Гастроэнтерология
Физиология желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни двенадцатиперстной кишки
Болезни тонкой кишки
Болезни толстой кишки
Болезни поджелудочной железы
Гепатология
Книги по гастроэнтерологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Нефрология
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Толстая кишка в норме - анатомия, гистология, физиология, эндоскопическая картина

Толстая кишка состоит из пяти отделов: слепая кишка с червеобразным отростком и илеоцекальным клапаном, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая и сигмовидная кишка, переходящая в прямую кишку.

Восходящая кишка переходит в поперечно-ободочную в области печеночного изгиба, прилегающего к нижней поверхности печени. Поперечно-ободочная кишка, в свою очередь, переходит в нисходящую кишку в области селезеночного изгиба, располагающегося близко к воротам селезенки, как правило, выше уровня печеночного изгиба.

Проксимальная часть толстой кишки, простирающаяся до дистального отрезка поперечно-ободочной кишки, развивается из эмбриональной средней кишки и получает кровоснабжение из верхней брыжеечной артерии, так же как и тонкая кишка. Остальные отделы толстой кишки — производные эмбриональной задней кишки, их снабжает кровью нижняя брыжеечная артерия.

Толстая кишка в норме
а - слепая кишка и илеоцекальный клапан в норме. Колоноскопия.
б - восходящая ободочная кишка норме. Колоноскопия.

В толстой кишке происходят всасывание воды и электролитов и, в меньшей степени, реабсорбция желчных кислот. Всасывающая способность падает в дистальном направлении, в нижних отделах толстой кишки накапливаются каловые массы перед дефекацией. В здоровой толстой кишке всасывается мало питательных веществ, однако при брожении непереваренных углеводов образуется бутират, играющий заметную роль в жизнедеятельности клеток толстой кишки.

Длина прямой кишки около 18 см. Она соединяет сигмовидную кишку и анальный канал, проксимальная треть ее лежит внутрибрюшинно. Начало прямой кишки гистологически не определяется. Ректосигмовидное соединение лежит на уровне крестцового мыса, образуя умеренно острый угол, заметный при сигмоскопии. Прямую кишку кровоснабжает верхняя прямокишечная артерия — конечная ветвь нижней брыжеечной артерии.

Толстая кишка в норме
а - печеночный изгиб толстой кишки в норме. Синеватый оттенок обусловлен соседством печени. Колоноскопия
б - поперечно-ободочная кишка в норме. Видны треугольные полулунные складки. Колоноскопия
в - нормальная толстая кишка. Слепая кишка (С), поперечно-ободочная кишка (Т), сигмовидная кишка (S), находятся внутрибрю-шинно. Часть восходящей (А), нисходящей (D) толстой кишок лежит забрюшинно. Видна прямая кишка (R).
Обнаружена гипермобильность нисходящей и сигмовидной кишок. Червеобразный отросток указан стрелкой. Рефлюкс бария и воздуха в терминальный отрезок подвздошной кишки (i). Клизма с барием, двойное контрастирование.
Рентгенограмма получена при положении больного на левом боку, пучок рентгеновских лучей направлен поперечно.

Венозный отток идет через верхнюю прямокишечную вену в нижнюю брыжеечную вену. При отсутствии препятствий отток лимфы происходит вверх, в лимфатические узлы боковых стенок таза. Длина толстой и слепой кишки вместе не многим более метра. Диаметр просвета уменьшается по направлению от слепой к сигмовидной, а в прямой кишке снова возрастает.

Поверхностные продольные мышцы кишки образуют три ленты (teniae coli) 6—10 мм шириной, проходящие от верхушки слепой кишки к прямой кишке, где сливаются, образуя непрерывный слой. Гаустры образуются из-за того, что ленты короче, чем толстая кишка. Слизистая оболочка толстой кишки собрана в полулунные складки, в поперечно-ободочной кишке имеющие вид треугольника.

Ободочная кишка, особенно восходящий и нисходящий отделы, в отличие от тонкой кишки, относительно неподвижны. Наиболее мобильный отдел — сигмовидная кишка на широкой и длинной брыжейке, поперечно-ободочная кишка на короткой брыжейке менее подвижна. Серозную поверхность толстой кишки покрывают жировые структуры брыжейки {appendices epiploicae); с возрастом они могут подвергнуться кальцификации.

Толстая кишка в норме

Гистологическое строение толстой кишки похоже на строение вышележащих отделов кишечника. Слизистая оболочка образует параллельные ряды эпителиальных трубочек, или крипт, в окружении соединительной ткани собственной пластинки. В основании крипт находятся недифференцированные клетки, поверхность выстилают бокаловидные клетки. Поверхностный эпителий между криптами состоит из единичных бокаловидных и столбчатых всасывающих клеток.

Бокаловидные клетки продуцируют гликопротеины. В норме в основании крипты они представлены сульфомуцином, на поверхности — сиаломуцином. В мышечной пластинке слизистой оболочки и подслизистом слое толстой кишки меньше лимфатических протоков, чем в тонкой кишке. Эту значительную особенность учитывают при оценке возможности метастазирования опухолевых поражений слизистой оболочки.

- Читать далее "Амебный колит - диагностика"


Оглавление темы "Заболевания толстой кишки":
  1. Болезнь Крона - диагностика, анатомия
  2. Толстая кишка в норме - анатомия, гистология, физиология, эндоскопическая картина
  3. Амебный колит - диагностика
  4. Инфекционный колит - диагностика
  5. Шистосомоз - диагностика
  6. Туберкулез толстой кишки - диагностика
  7. Актиномикоз толстой кишки - диагностика
  8. Болезнь Шагаса - диагностика
  9. Цитомегаловирусный колит - диагностика
  10. Псевдомембранозный колит - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта