Гастроэнтерология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гастроэнтерология:
Гастроэнтерология
Физиология желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни двенадцатиперстной кишки
Болезни тонкой кишки
Болезни толстой кишки
Болезни поджелудочной железы
Гепатология
Книги по гастроэнтерологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Нефрология
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Толстая кишка при болезни Крона - диагностика

Общие проявления болезни Крона описаны в статье. Толстая кишка поражается в 40% случаев, у таких больных возможно появление кровянистого поноса. Болезнь Крона перианальной области также описана в отдельной статье на сайте.

При поражении проксимальных отделов толстой кишки у пациентов с болезнью Крона с помощью ректороманоскопии обычно изменений не обнаруживают. Иногда можно наблюдать небольшие афтозные язвы среди нормальной слизистой оболочки или диффузные воспалительные изменения, похожие на язвенный колит (зернистость, контактное кровотечение, образование язв).

Колоноскопия позволяет поставить диагноз с большей уверенностью, если обнаруживают множественные не сливающиеся друг с другом узкие неглубокие язвы, картину «булыжной мостовой», явное чередования пораженных и не пораженных участков.

На диагноз болезни Крона указывает наличие такой же рентгенологической картины, как и при обследовании тонкой кишки, а именно: афтозные язвы, щелевидные язвы, чередование пораженных и непораженных участков, ассиметрия кишечной стенки, образование стриктур, поствоспалительные полипы. При поражении толстой кишки болезнью Крона прямая кишка обычно не вовлечена в патологический процесс, за исключением редкого тотального поражения кишки.

Для запущенной стадии болезни Крона характерно осложнение в виде образования свищей, а токсическая дилатация менее распространена, чем при нелеченом язвенном колите. Рак ободочной и прямой кишки встречается с одинаковой частотой как при колите, связанном с болезнью Крона, протекающем с поражением большей части толстой кишки на протяжении 10—15 лет, так и при длительно текущем язвенном колите.

После периодов обострения могут появиться поствоспалительные полипы и выраженная рубцовая деформация. После стихания воспалительных явлений в области фиброзных стриктур для уменьшения симптомов непроходимости можно использовать баллонную дилатацию.

Макроскопические проявления болезни Крона в толстом кишечнике может носить драматический характер. С помощью гистологических методов в присутствии афтозных язв обнаруживают небольшие язвенные поражения, чрезмерные лимфоидные фолликулы. Гистологическая картина сходна с наблюдаемой в тонком кишечнике.

Толсткая кишка при болезни Крона
а - отдельные афтозные поражения прямой кишки при болезни Крона
б - множественные афтозные язвы, обнаруженные при колоноскопии
в - характерные линейные язвы при болезни Крона
г - типичная картина «булыжной мостовой» при относительно небольшой поверхности изъязвления
Толсткая кишка при болезни Крона
а - большая язва при болезни Крона
б - сливающиеся тяжелые изъязвления при болезни Крона
Толсткая кишка при болезни Крона
а - болезнь Крона: терминальный отдел подвздошной кишки сужен (показано стрелками). Бессчетное количество афтозных язв наблюдается в восходящей, нисходящей и поперечно-ободочной кишках.
В прямой кишке обнаружена нормальная гладкая слизистая оболочка. Клизма с барием, двойное контрастирование.
б - болезнь Крона: множественные афтоидные язвы видны в виде точечных и линейных скоплений бария, окруженных рентгенопрозрачным кольцом (показано черными стрелками).
Клизма с барием, двойное контрастирование
Толсткая кишка при болезни Крона
а - болезнь Крона: очаговое сужение сигмовидной кишки (показано белыми стрелками) отражает трансмуральный воспалительный процесс.
На поверхности расположена длинная неглубокая язва (открытые стрелки). Заметна очаговая узловатость слизистой оболочки.
Дистально произошло осумкование (черные стрелки). Клизма с барием, двойное контрастирование.
б - нитевидные полипы у пациента с болезнью Крона. Заметны многочисленные трубчатые рентгенопрозрачные дефекты наполнения в области селезеночного изгиба.
в - болезнь Крона: длинная дорожка бария около ободочной кишки (стрелки), смежная с селезеночным изгибом. Крошечные трещины (одна из них указана маленькой стрелкой) сообщаются с бариевой дорожкой.
Слизистая оболочка толстой кишки узловатая, с воспалительными полипами. Клизма с барием, двойное контрастирование.
Толсткая кишка при болезни Крона
а - сСвищ между толстой и тонкой кишкой при болезни Крона. Поперечно-ободочная кишка трубчатой конфигурации покрыта патологической слизистой оболочкой.
Через свищ (показано стрелкой) в небольшую петлю тонкой кишки попадают барий и воздух. Клизма с барием, двойное контрастирование.
б - тотальная колэктомия при болезни Крона, типичный сегментарный тип поражения. Наблюдается активное воспаление в слепой, поперечно-ободочной и левой половине толстой кишки, правая половина толстой кишки не затронута.
в - типичная картина внутреннего свища в месте выраженного воспаления. Колоноскопия.

- Читать далее "Язвенный колит (НЯК, неспецифический язвенный колит) - диагностика"


Оглавление темы "Заболевания толстой кишки":
  1. Некротический энтероколит - диагностика
  2. Толстая кишка при болезни Крона - диагностика
  3. Язвенный колит (НЯК, неспецифический язвенный колит) - диагностика
  4. Осложнения язвенного колита - диагностика
  5. Патоморфология язвенного колита
  6. Хирургическое лечение язвенного колита - осложнения
  7. Недифференцированный колит - диагностика
  8. Ишемический колит - диагностика
  9. Радиационный колит - диагностика
  10. Колоректальный рак (рак толстой кишки) - стадии, клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта