Личинки вида Schistosoma mansoni или Schistosoma japonicum проникают через кожу в систему воротной вены. Там паразиты созревают до взрослых форм и откладывают яйца, попадающие обратно в портальные тракты, где они активируют процессы фиброза и в итоге вызывают обструкцию воротных вен и портальную гипертензию.
При сохранной функции печени, тем не менее, гепатоспленомегалия выражена достаточно сильно. При острой инфекции гистологическая картина представляет собой воспалительные изменения в портальных трактах с большим количеством эозинофилов. Клетки Купфера активированы, присутствует фокальное воспаление ткани.
Гранулем обычно не обнаруживают, в отличие от хронического прогрессирующего процесса, при котором они образуются вокруг яйца. В неясных случаях с уже выявленной гранулемой яйцо можно обнаружить при биопсии ткани с последующей серией срезов препарата.
Картина хронического шистосомоза печени с портальным фиброзом (а).
Аутопсийный препарат пациента с хроническим шистосомозом: видны увеличенные доли печени, обшир ные портальные рубцовые изменения, пересекающие печеночную паренхиму и придающие ей сегментированный внешний вид.
Окраска гематоксилин-эозином (х 200).
Микроскопическая картина хронического шистосомоза печени с портальным фиброзом (б).
Заметны выраженные рубцовые изменения со значительным фиброзным поражением портальных областей, обусловливающим портальную гипертензию при отсутствии истинного цирроза.
При продольном расположении рубцовые изменения портальной части имеют вид курительной трубки (фиброз по типу «черенка трубки»). Окраска гематоксилин-эозином, х 200.
