Толстую кишку поражает множество опухолей мезодермального и эктодермального происхождения. Липомы — одни из наиболее часто встречающихся стромальных опухолей ЖКТ. Они имеют характерный вид гладких подслизистых образований. Диагноз считается подтвержденным при обнаружении с помощью биопсии типичного «симптома подушки».
При изменении положения больного липомы изменяют свою форму. Диагностируют их с помощью компьютерной томографии по низкоинтенсивному сигналу, отражаемому жиром. Метод также используют для оценки инвазивного потенциала стромальных опухолей ЖКТ.
Болезнь Реклингхаузена имеет разнообразные проявления: поражение толстой кишки, карциноидный синдром, саркома Капоши.
Лимфомы толстой кишки встречают редко, важно их дифференцировать от колоректального рака. До биопсии необходимо сделать рентгеновский снимок. При колоректальном раке, в отличие от лимфомы некоторых локализаций, не бывает диффузной инфильтрации. Поражения локальные, с четкими границами.
В толстой кишке изредка возможны вторичные опухоли с внекишечным расположением первичного очага.
а - Эндоскопическая картина толстокишечной липомы, лежащей перед илеоцекальным клапаном.
б - При осторожном надавливании биопсийными щипцами на липому заметен симптом «подушки».
в,г - Липома нисходящей ободочной кишки. Видно гладкое образование (в) размером 4 см (показано черной стрелкой).
При положении больного стоя образование (г) (показано белой стрелкой) изменяет форму и расположение. Клизма с барием, двойное контрастирование.
а - Нейрофиброматоз толстой кишки у пациента с болезнью Реклингхаузена.
б - Поражение прямой кишки саркомой Капоши с кровотечением.
в - Эндоскопическая картина карциноида прямой кишки.
г - Эндоскопическая картина лимфомы толстой кишки.
а - Лимфома сигмовидной кишки. Обнаружено относительно длинное круговое поражение, проксимальный край его конический, дистальный — ступенчатый. Поверхность опухоли гладкая.
Несмотря на протяженность поражения, заметного сужения просвета или симптомов непроходимости не наблюдается. Клизма с барием, двойное контрастирование.
б - Рак простаты с прорастанием в прямую кишку. Игольчатый контур (показано черными стрелками) передней стенки заметен в середине толстой кишки. Обнаружено фокально круговое распространение опухоли (белая стрелка).
При биопсии происходит прорастание подслизистый слой с фокальным распространением на слизистую оболочку.
в - Внутрибрюшинные метастазы рака яичника в большой сальник, вторичное поражение толстой кишки.
С помощью компьютерной томографии обнаружены асцит и замещение ткани большого сальника мягкотканными образованиями на границе передней стенки поперечно-ободочной кишки (показано стрелкой).
г - Внутрибрюшинные метастазы рака яичника. Диффузное сужение сигмовидной кишки показано стрелками. Клизма с барием, двойное контрастирование.
